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【援疆专家讲科普】朱俊：如何正确认识发热儿童退热药的使用与评估（二）

政务   2025-01-06 21:00   新疆  




发热是儿童常见的症状，通常是机体对感染的一种防御反应。对于发热的儿童，合理使用退热药可以减轻患儿的不适，但需要正确地评估和使用。如何正确认识发热儿童退热药的使用与评估是家长们十分关心的问题。
由巴楚县人民医院儿科副主任朱俊（援疆专家）带来“如何正确认识发热儿童退热药的使用与评估”科普知识，帮助家长朋友们正确处理儿童发热，合理使用解热镇痛药。
上期链接【援疆专家讲科普】朱俊：如何正确认识发热儿童退热药的使用与评估（一）

四、纠正常见错误

1.不常规推荐物理降温，更不推荐冰水或酒精擦浴（70度以上酒精擦汗不能退热，反而会造成”醉酒样状态”）；
2.不推荐布洛芬+对乙酰氨基酚联合用于退热；
3.不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替（如非要交替，做好用药记录，一般两药之间需间隔4小时以上，避免重复）；
4.一个误区：退热药能有效预防热性惊厥发作；
5.糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热，有些病毒感染如水痘，使用激素类药物反而会造成感染扩散，且使用激素类药物退热易掩盖病情，导致误诊漏诊。
6.不推荐复方制剂，易加重肝肾负担，且影响后续退热药使用时间及用量；
7.目前已淘汰的退热药应避免使用：阿司匹林、去痛片、尼美舒利、安乃近、柴胡中药注射剂。

五、对于“发热恐惧症”的解答

1.体温高说明病情重？╳
1月龄-3岁病因不明急性发热儿童不能完全凭体温高低预测疾病的严重程度，实际应该以精神状态的好坏来评估更为靠谱。
2.发热时间长说明病情重？╳
病因不明急性发热的婴幼儿，发热时间长短不能完全预测严重细菌感染的发生风险，例如某些特殊病毒感染有其自限性的存在。
3.体温很高会不会烧坏脑子？╳
不会！不会！不会！——因果颠倒！正确理解：适时应用退热药来保护机体避免长时间高热带来的损伤。
4.何时查血常规+CRP？
一般情况良好的急性发热患儿，发热12-24小时后行血常规+CRP比一发热就化验更优，因极早期化验出的指标不一定能真实反映炎症情况。
5.通过血常规+CRP如何初步判断？
＜3岁病因不明急性发热：WBC<15×10^9/L或中性粒绝对值<10×10^9/L   ➨   严重细菌感染的可能性相对小
C反应蛋白>40mg/L ➨   严重细菌感染的可能性较大
C反应蛋白>80mg/L ➨   严重细菌感染的可能性很大
6.何时就医？——ABCDE 5步
*注射疫苗后体温>39℃，发热时间>24小时，需判断是否疫苗引起或感染导致。
7.何时需要复诊或看急诊？
热峰逐渐升高，发热间隔时间较前缩短（病情可能加重）
发热时间持续48小时，症状无明显缓解或有新的症状
其他医生交代必须要复诊的情况。

六、体温计的选择

新生儿：腋下体温计（电子OR水银）
1月龄-5岁：腋下体温计（电子OR水银）或红外测耳温仪
>6岁：口温、腋温或红外测耳温

肛温：多用于婴幼儿及神志不清不能配合其他测量方法者

电子体温计是替代水银体温计的理想之选

红外线测耳温与水银（或电子）测肛温差值范围最高可达1.8℃，故可多次测量取平均值。

不推荐测额温，误差大

参考文献：

1.罗双红、舒敏、温杨等,中国0至5岁儿童病因不明畸形发热诊断及处理若干问题循证指南(标准版),中国循证儿科杂志2016,11(2):81-96

2.儿童发热健康教育30问[J],中华实用儿科临床杂志,2021,４,36(8):566-572.

儿科——科室简介

巴楚县人民医院儿科有着悠久的历史和传承，配置完善，拥有舒适的就诊环境，有候诊厅、留观室、诊疗室、专家门诊室、护士站、隔离室等。目前我院儿科承担了整个巴楚县的儿童急诊工作，全天24 小时、全年365天开诊；在此基础上发挥科室特色，开设了儿童专科门诊、专家门诊；同时我科也肩负着全县儿童救治工作，并且为加强我科诊疗，现与喀什二医院、喀什地区第一人民医院儿科成立了儿科医联体，畅通了急救的绿色通道。专科技术力量雄厚，并与上海市儿童医院、静安区中心医院儿科援疆专家团队长期医疗联合，共同诊治。
巴楚县人民医院儿科医师团队由1名主任医师、2名副主任医师、1名主治医师、7名住院医师组成；护理团队由3名主管护师、7名护师、4名护士组成；并且承担不同的教学内容和任务。


专家简介

朱俊   主治医师


朱俊，上海市静安区中心医院儿科主治医师、硕士研究生，毕业于上海交通大学医学院儿科学专业，曾在上海交通大学附属仁济医院以及上海儿童医学中心完成儿科住院医师规范化培训。现任巴楚县人民医院儿科副主任。从事儿科临床工作10余年，擅长儿童常见病、多发病的诊疗，对于儿童反复呼吸道感染、慢性咳嗽、支原体肺炎、支气管哮喘、湿疹、消化不良、儿童生长喂养保健等方面有独到见解。
长期担任复旦大学基础医学院、温州医科大学、滨州医学院、河西学院等多所专业院校实习生的儿科教学工作，多次获评院级优秀带教老师，曾作为静安儿科医联体至多家社区医院参与社区儿科门诊建设。同时担任国家医师资格考试上海考区临床类别实践技能考试考官、上海市住院医师规范化培训结业考核全科考官。在国内核心期刊发表论文数篇，实用新型专利1项。
学术任职：上海市中西医结合学会第七届儿科专业委员会青年委员（聘期2023—2026年）
服务宗旨：儿童是祖国的未来，全心全意守护儿童健康，不忘初心，为孩子茁壮成长保驾护航！



供稿：巴楚县人民医院儿科 朱俊(上海援疆医疗队）

编审：杨静
责编：陈元亚
编辑：杨   冉
投稿邮箱：406787889@qq.com
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