【援疆专家讲科普】朱俊:如何正确认识发热儿童退热药的使用与评估(一)

政务   2024-12-30 23:57   新疆  



发热是儿童常见的症状,通常是机体对感染的一种防御反应。对于发热的儿童,合理使用退热药可以减轻患儿的不适,但需要正确地评估和使用如何正确认识发热儿童退热药的使用与评估是家长们十分关心的问题。

由巴楚县人民医院儿科副主任朱俊(援疆专家)带来“如何正确认识发热儿童退热药的使用与评估”科普知识,帮助家长朋友们正确处理儿童发热,合理使用解热镇痛药。

一、认识儿童发热

1.发热定义:体温升高超出1天中正常体温波动的上限。

*上述正常范围指测量时儿童在自然环境及安静状态下,周围无冷或热源且测量方法正确时所得数值(注:额温枪及耳温枪根据不同品牌设备可能略有差异)。

就诊人群最常见的是发热≤7天的急性发热儿童,且就诊时病因不明,所以我们首先要明确发热是一种症状,而非疾病。

2.引起发热的原因

二、对抗发热的策略


三、儿童常用退热药物

1.根据不同年龄段所选药物略有差异选取原则主要为月龄小的儿童建议选用副作用相对小,较为安全的药物,月龄大或年龄大的儿童药物选取范围相对较广,一般无特别限制

(1)≥2月龄,肛温≥39℃(口温38.5℃,腋温38.2℃),或出现了明显不舒适、情绪低落、拒乳或拒食的发热儿童

推荐:口服对乙酰氨基酚,剂量为15mg/kg,最短间隔时间6小时

(2)≥6月龄,肛温≥39℃(口温38.5℃,腋温38.2℃),或出现了不舒适、情绪低落、拒乳或拒食的发热儿童

推荐:使用对乙酰氨基酚或布洛芬。布洛芬剂量15mg/kg,间隔时间6-8小时。

3)≤2月龄,解开包被散热,及时就近尽快送医,至医院后若体温高于38.5℃或伴有面色发灰发白发紫、频繁呕吐、眼神呆滞、抽搐、惊叫、昏睡叫不醒等情况可寻求医院内急诊绿色通道!!!
2.对乙酰氨基酚VS布洛芬对比
两者退热效果及安全性基本类似
≥6月龄均可使用,应用0.5小时后30%~40%发热儿童体温有所下降;
1小时后70%~80%的发热儿童体温明显下降;
4小时后90%体温下降;剩下的10%呢?原因可能为a.退热药物开封时间过长(大于1个月以上),或保存不当,导致药物性状改变或药效减弱;b.家长担心药物副作用或给药剂量不正确未足量使用退热药物,如看错体重公斤及斤;c.感染所致较重,需联合其他药物如抗生素等抗感染治疗;
3.退热药使用注意事项:
a.用药前仔细阅读说明书,遵医嘱执行,退热药剂量依照体重足量给药;
b.不宜空腹给药,避免胃肠道刺激,但体温过高时除外;
c.多饮水,及时补充电解质(可用口服补液盐),避免应用退热药后体温下降大量出汗后脱水虚脱的发生;
d.儿童尤其年龄小的儿童不易捂热发汗,因儿童体温调节中枢不完善,捂热不仅不能出汗退热,反而易造成体温进一步升高,甚至高热惊厥;
e.年龄小于5岁的儿童,体温≥38.5℃必须应用退热药,因此年龄段儿童易出现高热惊厥;
f.推荐1次发热疾病过程开封1瓶退热药,若痊愈后未使用完的药物保存1月后未再使用建议丢弃,以免造成后续使用时退热效果打折。
g.选择退热药类型可根据具体情况:小年龄-----口服液体、颗粒;大年龄-----口服液体、颗粒、片剂均可;若频繁呕吐或昏迷意识障碍者可选用栓剂退热。

儿科——科室简介

巴楚县人民医院儿科有着悠久的历史和传承,配置完善,拥有舒适的就诊环境,有候诊厅、留观室、诊疗室、专家门诊室、护士站、隔离室等。目前我院儿科承担了整个巴楚县的儿童急诊工作,全天24 小时、全年365天开诊;在此基础上发挥科室特色,开设了儿童专科门诊、专家门诊;同时我科也肩负着全县儿童救治工作,并且为加强我科诊疗,现与喀什二医院、喀什地区第一人民医院儿科成立了儿科医联体,畅通了急救的绿色通道。专科技术力量雄厚,并与上海市儿童医院、静安区中心医院儿科援疆专家团队长期医疗联合,共同诊治。
巴楚县人民医院儿科医师团队由1名主任医师、2名副主任医师、1名主治医师、7名住院医师组成;护理团队由3名主管护师、7名护师、4名护士组成;并且承担不同的教学内容和任务。


专家简介

  

朱俊   主治医师


朱俊,上海市静安区中心医院儿科主治医师、硕士研究生,毕业于上海交通大学医学院儿科学专业,曾在上海交通大学附属仁济医院以及上海儿童医学中心完成儿科住院医师规范化培训。现任巴楚县人民医院儿科副主任。从事儿科临床工作10余年,擅长儿童常见病、多发病的诊疗,对于儿童反复呼吸道感染、慢性咳嗽、支原体肺炎、支气管哮喘、湿疹、消化不良、儿童生长喂养保健等方面有独到见解。
长期担任复旦大学基础医学院、温州医科大学、滨州医学院、河西学院等多所专业院校实习生的儿科教学工作,多次获评院级优秀带教老师,曾作为静安儿科医联体至多家社区医院参与社区儿科门诊建设。同时担任国家医师资格考试上海考区临床类别实践技能考试考官、上海市住院医师规范化培训结业考核全科考官。在国内核心期刊发表论文数篇,实用新型专利1项。
学术任职:上海市中西医结合学会第七届儿科专业委员会青年委员(聘期2023—2026年)
服务宗旨:儿童是祖国的未来,全心全意守护儿童健康,不忘初心,为孩子茁壮成长保驾护航!



供稿:巴楚县人民医院儿科 朱俊(上海援疆医疗队)

编审:杨静
责编:陈元亚
编辑:杨   冉
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