痛风是指血尿酸过高而沉积在关节、组织中造成多种损害的疾病,与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。主要临床表现为关节局部的红肿热痛、功能受限,久之可致关节畸形。
高尿酸血症已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,高发年龄是中老年男性和绝经后女性,近年来有年轻化的趋势。有数据报告显示,高尿酸血症患病率高达13.3%,在我国已有1.8亿高尿酸血症患者。
痛风患者何时开始药物治疗
根据《高尿酸血症和痛风诊疗指南》符合下列条件之一者均应给予降尿酸药物治疗:
痛风患者在各病期如何用药?
非甾体类消炎药
常用的有双氯酚酸钠(扶他林)、布洛芬(芬必得)、吲哚美辛(消炎痛)、美洛昔康、塞来西布(西乐葆)等,此类药物主要适用于疼痛症状不是特别严重的痛风患者。建议早期、足量服用。由于这类药物可能导致胃肠道黏膜损害,甚至引起消化道出血,因此,服用时应同时加用胃黏膜保护剂(如奥美拉唑、雷尼替丁或米索前列醇等)。
秋水仙碱
秋水仙碱是缓解痛风急性发作的特效药,建议在疼痛发作12小时内开始服用,一般24~48小时内会明显见效。推荐起始负荷剂量为1mg,1小时后追加0.5mg,12小时后改为0.5mg每天1~2次。常见的不良反应存在于胃肠道如恶心、呕吐、腹泻等,偶尔出现白细胞计数减少、肝功能异常、肾脏损害。
糖皮质激素
糖皮质激素主要用于严重急性痛风发作伴有明显全身症状,肾功能不全,非甾体类消炎药、秋水仙碱治疗无效或使用受限者,可采用糖皮质激素治疗。激素需要在医生指导下使用,撤药过程应逐渐减量,避免出现反跳现象。为防止激素滥用及反复使用增加痛风石的发生率,糖皮质激素被推荐为二线镇痛药物。
有关痛风的几个误区
误区1:蔬菜水果随便吃?
有人认为,痛风只要少吃肉即可,蔬菜水果随便吃,其实不然。富含果糖或甜味的软饮料、果汁、富含糖分的水果同样也是痛风的危险因素。
误区2:痛风缓解后,血尿酸控制可以“宽松点”?
痛风的急性期过后,更需要把血尿酸控制在目标值,不让痛风反复发作。
控制血尿酸的药物副作用并不大,在医生指导下规范地长期用药,不会产生危害。
误区3:管住嘴就能远离痛风?
有数据表明,50%以上的痛风患者体重超标,约3/4合并有高血压或高血脂。所以,单纯控制饮食是不够的,减轻体重、治疗并发疾病、避免使用利尿剂等尤为重要。
另外,很多患者注意限制高嘌呤食物的摄入,如海鲜、动物内脏等,但忽视了对甜食摄入量的控制,使体重失控,痛风发作在所难免。