在急诊中一般都是以西医西药为主，但也不代表中医就没有使用的机会。特别是汉代张仲景《伤寒杂病论》中的古经方，在急危重症方面往往可以力挽狂澜。值得我们继承和挖掘。
且看下面2例临床案例：
案例1 甘草干姜汤治疗低钾血症之双下肢乏力案
一成年男性患者，起因是喝白酒和啤酒后出现双下肢不能动动弹伴乏力。而且平素比较容易出汗。舌苔白厚腻润。
查电解质，显示血钾2.4mmol/L。
前医给予静脉点滴补钾，以及口服氯化钾，补了三个小时后。
患者感觉略有好转，但下肢仍然不能动，无力感。
我中午接班时一看，此患者平素就汗出多，故容易丢失津液（包括钾）。但补完钾还不能动，是因为中阳（中焦脾胃之阳）不建，自己不能转化津液有关，故补再多钾和物质也利用不了。故首要之务就是建立中阳，恢复脾胃运化功能。用甘草干姜汤来以复其阳。
用的是颗粒剂。可以当场开水冲服。
甘草4包干姜2包（颗粒剂）
两小杯，服下，五分钟，双下肢可以抬起弯曲，且有少许汗出。不到20分钟，就可以正常下地行走了。效果就是这么神速。
其实，这个算是比较严重的低钾了，患者不肯住院治疗。原本以为要两天才会恢复的，所以患者家属要求我，
说：医生帮我开200元钾水给我备用。上一个医生交代我每隔十五分钟可以喝一支。
我说：你先听我的建议，可以先服用中药一次看看，再喝钾水也不迟。
患者就这样将信将疑的喝下中药。没想到不到五分钟就可以抬腿弯曲了，患者说，早知道就不用打那么久的针水了。我说，这个补充还是需要的，只是你的脾胃功能未恢复，自己不能转化，一下子利用不了补进去的钾水而已，现在用中药帮助一下你的脾胃功能恢复。
后面不到半小时，患者就拔针走路离开了，那走路的速度真是比我还快。一下子就走出医院去了。
所以，人体中焦脾胃之阳对人体太重要了，是人体调节之枢纽，气血生化之源；只要中阳建立，人体阴阳就会自和，《伤寒论》说“阴阳自和者必自愈”。
说得就是人体本来就很智能，就有自愈功能。我们医生要做的只是去读懂人体，稍微帮助一下而已。
甘草干姜汤也体现了仲景“保胃气存津液”之治病大法，以及“阳主阴从”的治病观。
现代医学认为细胞外的钾离子必须转化为细胞内钾离子才发生效用。甘草干姜汤之所以产生效用可能与加强了中间细胞膜的转化能力有关。类似于中医的中焦脾胃运化功能的作用。
案例2 甘草干姜汤治疗中暑休克案
刻下症见:脸色苍白，四肢湿冷，头胸背大汗出，指尖血糖：5.7mmol/L测血压为70/50mmHG，这是休克血压了。
马上嘱咐患者平躺。开通静脉通道～生理盐水；急查生化:血常规；电解质等。
辨证：此患者大汗伤津，津伤阳脱。察看舌淡苔白润。脉细数乏力。应该急复其阳，回阳固脱。回阳生津是关键；此时又想到了中药。在等验血结果期间先用中药急救一下！还是用颗粒剂，简便快速。
口服中药甘草干姜汤。甘草4包干姜2包颗粒剂，开水冲服，两小杯。急诊留观。
喝下去两分钟，整个人就都好了：四肢转温，脸色红润。患者说我现在跟没事人似的。
复测血压上升到120/80mmHG。
后面生化检查结果显示：基本正常。
按:第一，这种要休克的患者类似于我们中医少阴病心肾阳衰的范畴了，你怎么不用四逆汤？
我是这么考虑的，这种急性的汗出伤津，津伤阳脱的患者，用甘草干姜汤极速回复中阳就可以解决了，可以先不用附子先。假如甘草干姜汤解决不了则要加附子或再加人参来回阳益气固脱。这是后手。
第二，暑天环境，看似是中暑，怎么不用白虎加人参汤？的确，中暑也的确有热深厥亦深而出现白虎加人参汤证的情况。但一定要有里热的证据，如舌红苔燥，腹部热烫，脉滑有力等。
所以 ，中医看病的依据是症状而不是病因。虽然中暑的病因可以一样，但每个人的具体反应是不一样的，那么用药则不一样。所以，疾病的本质是证状，是组织或器官的损伤，而不是病因。如治疗流感一样，我可以不需要知道具体是哪一种流感病毒引起，我只要知道患者的具体症状和反应，就可以据“证”用药和处方。这是中医思维层次和角度的优势。可以直击各种细菌病毒的软肋。这种做法看似不够精准，却处处闪耀着智慧。因为中医着重的是生病的人，是人体那独一无二的充满智慧的自愈力。医生的职责就是读懂它，助其一臂之力而已。
供稿：何惠强（急诊科）
编辑：宣传组
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