骨质疏松症是一种由多种原因引发的全身性骨病，主要特征是骨密度和骨质量下降，骨微结构损害，使骨脆性增加，形成易发生骨折的状态。
骨质疏松症主要分为原发性和继发性，原发性又分为绝经后骨质疏松（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松。另外，观察到多种疾病，如内分泌疾病，结缔组织疾病，慢性肾脏疾病，胃肠疾病和血液系统疾病，均可能引发骨质疏松症。
骨质疏松病因复杂，包含遗传因素、免疫因素、性激素减少和降钙素减少、皮质类固醇增加等，诸多患者在身高明显变矮前，通常全身上下会有各种疼痛。以下 5 种疼痛，通常就是骨质疏松的信号。骨质疏松患者常在夜间或凌晨感到疼痛，这种疼痛可能难以确定具体位置，表现为全身性的不适。这种疼痛可能与日间活动累积的微损伤有关，夜间休息时疼痛感更为明显。骨质疏松患者的骨结构会发生明显病变，腰背部和肩颈部是负重较大、活动较多的部位，因此这些区域是患者经常感到疼痛的地方。腰背痛在活动时会加重，尤其是在长时间站立、坐着或进行某些体力活动后。![]()
骨质疏松还可能导致四肢疼痛，尤其是在负重或活动时。这种疼痛可能与肌肉疲劳、关节炎症或神经受压有关。如果四肢在没有明显外伤的情况下出现疼痛，尤其是在夜间或早晨，这可能是骨质疏松的一个信号。其原因可能是当骨质疏松症病人发生椎体骨折后，由于椎体发生压缩改变、椎间孔变小，可导致脊神经根受压，出现四肢放射性疼痛伴/不伴双下肢感觉或运动障碍、单侧或双侧肋间神经痛、胸骨后疼痛（类似心绞痛），也有病人会出现上腹痛（类似急腹症）。骨质疏松患者可能会经历慢性疼痛，这种疼痛可能持续数周、数月甚至数年。慢性疼痛可能与骨微结构的破坏、肌肉疲劳或神经损伤有关。如果长期遭受不明原因的慢性疼痛，尤其是在没有明显外伤或炎症的情况下，这可能是骨质疏松的一个迹象。严重的骨质疏松患者发生骨折时，相应的部位如椎体、股骨颈等处会出现急性的骨折疼痛，翻身、起坐时出现加重，应引起高度重视，及时就医。以上的疼痛症状可能会有交叉出现的情况，例如腰背痛也有可能是急性或慢性疼痛，总结骨质疏松疼痛特点旨在帮助大家提前预警，以便早预防早治疗。不过需要提醒的是，当发生疼痛时，建议先排除外伤或内科疾病，自己判断不了时，及时就医就诊。中老年人群一旦出现上述任意一种疼痛，建议及时到医院就诊，通过完整的体格检查、骨密度检查及其它相关影像学和实验室检查，排除危及生命的急性疾病，判断骨质疏松严重程度，一旦确诊应在医生的指导下积极进行临床干预。![]()
一般治疗主要是生活方面的治疗。老年病人发生骨质疏松性疼痛后，应注意均衡膳食、加强营养、充足日照、规律运动、戒烟限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料、避免或减少使用影响骨代谢的药物、避免跌倒等，保证基础药物钙剂和普通维生素 D 的充足摄入。
药物治疗主要包括抗骨松药物和镇痛药物，但要注意应在专业医生指导下用药，不能自行盲目用药。抗骨松治疗药物主要包括
双膦酸盐：如阿仑膦酸钠（Alendronate）和利塞膦酸钠（Risedronate），可以帮助减少骨吸收，增加骨密度。
钙和维生素 D 补充：有助于骨骼健康，建议每天摄入足够的钙和维生素 D。
降钙素：可以减轻疼痛并帮助骨密度的维持。
选择性雌激素受体调节剂（SERM）：如雷洛昔芬（Raloxifene），用于绝经后女性。
合成的甲状旁腺激素（如特立帕肽）：用于严重的骨质疏松症患者。
镇痛药物主要包括：
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬（Ibuprofen）或萘普生（Naproxen）用于缓解疼痛。
阿片类药物：对于严重的疼痛，可能需要短期使用阿片类药物，但需谨慎使用以避免成瘾。
需要注意的是，骨质疏松的药物治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的药物和治疗方案，往往需要多种药物联合使用。因此，确诊骨质疏松的患者应在医生的指导下进行用药，不建议自行用药治疗。对于骨质疏松性椎体压缩骨折应尽早抗骨质疏松治疗，以预防骨折再发生。对于髋部骨折的老年患者，在无绝对手术禁忌证的情况下建议尽快手术治疗。认知行为疗法可以改善病人自我控制能力，加强患者对疼痛的理解和积极响应，有助于改善慢性疼痛病人的疼痛感受，提高病人生活质量。专业人士指导下的运动（如游泳、瑜伽、普拉提等），可以改善老年病人肌肉力量、协调性和平衡性，降低跌倒风险。最简单的运动方式是走路，老年人可选择适当负重，但需量力而行。
来源：科普中国、百度百科
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