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观众朋友好，这里是政务访谈节目，我是主持人孙广钊。今天的访谈主题是“医疗、医保、医药协同发展和治理”。我们非常荣幸地邀请到自治区卫生健康委体改处处长朱坤、医政处处长吕向劼、基层处处长黄威，共同为大家介绍深化医药卫生体制改革，医疗、医保、医药协同发展和治理有关情况。各位处长好！
党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》（以下简称《决定》）对深化医药卫生体制改革进行了部署，其中提到“促进医疗、医保、医药协同发展和治理”。请问，这是什么样的工作机制，我区又做了哪些具体工作呢？
医疗、医保、医药也称为“三医”，其中医疗是指医疗卫生机构和医务人员提供的医疗卫生服务，是群众看病就医、保健康复的核心内容；医保是指医疗保障制度及其保障水平，医保基金是群众看病就医的“保命钱”，也是医疗服务和医药产品的重要筹资来源；医药是指中西药品和医疗器械、医用耗材等相关产品，是医疗卫生服务的重要手段。“三医”相互联系、密不可分，促进“三医”协同发展和治理，能进一步惠民利民，更好地解决民生难题，也有利于促进医药领域全链条各环节治理，纠治不正之风。在促进医疗、医保、医药协同发展和治理方面，我区主要做了以下工作：一是加强组织领导。由自治区政府一位负责同志统一分管“三医”工作，强化医疗、医保、医药统筹协调。二是建立共商机制。我区持续深化医药卫生体制改革，建立“三医”共商机制，形成推进改革工作的合力和齐抓共管的工作格局。自治区卫生健康委、医保局、中医药局等部门不定期召开共商会议，共同研究解决改革进程中的困难和问题。2024年，自治区卫生健康委和自治区医保局等部门就有关事项进行共商并达成一致，已联合出台特需医疗服务管理、“预住院”诊疗管理、“无陪护”病房试点等一批惠民利民的举措，以及紧密型县域医共体医保支付方式改革等政策措施。三是推进医疗服务价格改革。2024年已动态调整1001项医疗服务项目价格，涉及具体项目4380项，重点向医务人员技术劳务价值倾斜。在推进中医药壮瑶医药发展方面，对18个疗效确切的中医病种给予手术治疗相同的医保支付标准。四是持续推进药品和医用耗材集中带量采购。已有782种药品和79类医用耗材带量采购品种在我区落地，平均降幅达50%以上。进一步全面深化改革，对医疗、医保、医药协同发展和治理提出了更高要求。我们卫生健康系统将更加自觉地扛起改革的旗帜，发挥密切联系群众的前端优势，解决好群众看病就医最关心、最直接、最现实的利益问题，推动改革向纵深迈进。
刚才朱坤处长提到多部门联合出台了“预住院”诊疗管理、“无陪护”病房试点工作方案，请问，“预住院”和“无陪护”病房是什么样的诊疗和服务方式，又能给患者和家属带来什么样的便利呢？
吕向劼：好的，主持人。下面由我介绍一下“预住院”诊疗管理和“无陪护”病房试点工作。
“预住院”是指对疾病诊断明确，病情单一、相对稳定，符合住院指征、行择期手术治疗或者放化疗的患者，由于床位紧张等原因，可以先在预住院服务中心进行入院常规检查和检验，以及专科必要的检查检验，然后根据床位情况安排正式入院。我们希望能通过推行“预住院”的诊疗模式，可以有效缓解有住院需求的患者候床时间长的问题，减短住院时间，切实降低患者医疗费用当中自付费用的比例，减轻患者就医负担，同时提高医疗机构床位使用效率，缓解部分医疗机构住院难的问题。
“无陪护”病房是一种创新的医疗服务模式，“无陪护”并非真的无人陪护，其实是指无需患者家属或陪护人陪护，即在没有家属或自聘陪护人员的参与下，患者在住院期间的生活照护完全由护士以及医疗护理员承担。“无陪护”病房中的护士及医疗护理员的工作区域和岗位职责相对固定，专业性更强，有利于给患者更好的生活照护，从而缓解患者家属的陪护压力，降低院内感染的风险，也能降低患者家庭的陪护成本，患者及家属可以根据实际自愿选择。我们相信，随着这项服务的持续推进和完善，“无陪护”病房必将惠及更多的家庭。
党的二十届三中全会《决定》还提出了“推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务”的要求。请问，“三医”协同发展和治理在促进紧密型县域医共体建设方面发挥了什么样的作用？
黄威：好的，主持人。
全面推进紧密型县域医共体建设是推进紧密型医联体建设的重要组成部分，是加快分级诊疗体系建设的关键。开展该项工作离不开“三医”协同发展和治理，其中，医疗提供的是优质高效公平可及的医疗卫生服务，发挥的是基础性的作用；医保优化是指优化供需双方的医疗服务的质量，发挥了基金价格杠杆调节的作用；医药是根据群众的需求，协同医疗、医保发挥保障支撑的作用。具体表现在：一是医疗体现在优质医疗资源扩容下沉。通过实施紧密型医联体建设，建立城市医院帮县级医院，县级医院帮乡镇卫生院，乡镇卫生院帮村卫生室机制，推动上级医院的人员、技术、管理、服务“四个下沉”。同时还通过加强乡村社区数字化设备的升级和县域影像、心电、检验、诊断等共享中心的建设，开展远程的医疗服务，使群众在家门口就能够享受到我们优质的医疗服务。二是医保体现在减轻群众负担。医保基金通过紧密型县域医共体内打包付费，提高基金的使用效率，并通过“三倾斜、三下沉”的措施，也就是把报销的比例向基层倾斜、转诊转院向基层倾斜、DRG付费标准向基层倾斜；把糖尿病、高血压两个慢性病认定的权限下沉、将远程会诊、影像诊断等远程的医疗服务项目纳入医保支付范围、异地就医直接可以结算的服务也下沉到基层等等，让群众享受到性价比更高的医疗服务。三是医药体现在药品的联动管理上。为解决群众在基层用药不方便、上下不衔接的问题，近期国家卫生健康委、医保局、药监局等6部委印发了《关于改革完善基层药品联动管理机制 扩大基层药品种类的意见》，自治区卫生健康委也将联合自治区医保局、药监局等相关部门出台相关的《实施方案》，扩大基层的医疗卫生机构慢性病、常见病的用药种类，促进城乡、县乡之间的用药衔接，提升基层药品的配备和使用能力，让群众在基层能够用得上药，用得上放心药。医疗、医保、医药的协同发展和治理，是以增进人民群众的福祉为出发点和落脚点，为了实现这个共同的目标，我们通过深化医改，以全面推进紧密型医联体为抓手，对相关的政策、措施、信息等进行衔接、落实、联通并加强监管，确保广大人民群众的健康获得感、幸福感和安全感得到进一步的提升。感谢三位处长，通过你们以上的介绍，我们对“医疗、医保、医药协同发展和治理”有了更深入的了解，由于时间关系，我们今天的访谈就到这里，非常感谢你们参加本次访谈。
朱坤：感谢主持人，感谢广大网友对医改工作的关心、关注和支持！
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