点击蓝字关注我们
节选自《理解DSM-5精神障碍》
人格障碍
美国精神医学学会 编著
夏雅俐 张道龙（美） 译
导语
有一个可能会令你震惊的统计数据：人格障碍大约占人群中的10%--15%！
《理解DSM-5精神障碍》是美国精神障碍诊断DSM-5的大众能看得懂的版本，已经由美利华团队获得官方授权翻译引进回中国出版，现在我们依据这本书针对人格、人格特质、人格障碍与大家进行探讨。
北京华佑医院国际会诊与规培中心，是美利华中美专家的工作基地。最近有一个美丽瘦弱的女孩在爸妈的陪伴下从家乡来到这里求助，她在家用刀片划开了手腕自杀，已经不止一次，现在休学在家。
当姑娘自己面对我们的心理咨询师做正念练习的时候，她主动伸出温柔小手，和咨询师握手，然后起身，带着甜美的笑，询问：“我可以拥抱一下你么？”然后抱着咨询师久久，轻轻在咨询师脸上轻吻了一下。咨询师问她：“你都是这样和第一次见面的人打招呼的么。”姑娘面带笑容：“不是啊，我觉得你很好，很有亲和力。这里很温馨… …”咨询师和她分享完正念的概念，她沉思了很久，安静的坐在那里看阳台外的风景，然后她微笑着离开。
原来，她是一个经常被父亲打骂的姑娘，她父亲经常控制不住脾气，打完了又后悔。这次住院才发现，原来爸爸是有冲动控制障碍，造成母女二人战战兢兢的生活了这么多年，在这样的成长环境中，女孩形成了边缘型人格障碍，她感到人生无趣。
我们看到过很多这样的学生，由于各种成长环境和原生家庭造成的原因导致人格障碍，真是令人心痛。
什么是人格障碍？
1.什么是人格？
人格指的是个体如何表现他们的想法和见解以及与他人的相处，人格具有渐近式形成的特性。
2.什么是人格特质？
所有个体都有自己的人格特质，令他们独一无二、不同于他人。这些特质是持续的模式，有关个体如何思考以及如何与他们自己的、他人的世界和自我相处。一些个体很外向；其他个体则很害羞。一些个体自信；另一些个体则谦卑。这些特质能够很好地帮助每一个个体，但如果强烈地表达，可能在关系中导致一些困难。
3.什么是人格障碍？
（点开视频，看看道龙老师怎么解读人格障碍。节选自20171127日教学视频）
4.人格障碍的患者在日常生活中会出现什么样的行为？
有人格障碍的个体在他们的思考和行为方式中经常倾向于机械、极端和紧张。他们经常不能以健康的方式对生活的改变和要求做出反应。他们可能困惑或不确定如何定义他们自己，他们难以设置和达到目标，而且他们发现难以处理与他人在工作上、学校里或社交环境中的关系。许多有这些障碍的个体没有意识到他们思考和行为的方式不正常，而且他们经常为自己的问题责备他人。
5.人格障碍是很严重的心理问题吗？
人格障碍反映了更深的、更严重的问题，可显著损害个体如何思考、感受、生活、工作和理解以及爱他人的方式。有人格障碍的个体经常在相信他人方面有困难，而且他们可能忽略自己的安全，或拿他人的安全冒险。他们可能表现为伤害性的方式。有时会伤害自己或违反法律。
人格障碍的特征
所有类型的人格障碍有以下共同特征：
1.紊乱的行为模式极端不同于此个体所处的文化，表现为以下至少2个领域：
思考自己、他人和事件的方式。
在不同的情境，产生感受、表达感受的方式，包括情感的范围和强度。
与他人相处的方式。
控制感受和行为的方式。
2.这种模式在个人和许多社交情境中相当一致。
3.这种模式导致显著的痛苦或社会生活、工作和其他部分的日常生活中的问题。
4.这种模式始于青春期或成人早期。
这些行为不是由于其他精神障碍或物质或其他躯体疾病的效应所致。
DSM-5人格障碍的分类
人格障碍基于特征和症状被分为3类。
A类——看起来古怪或怪异（以古怪或奇怪的想法、感受或行为为标志）
偏执型人格障碍：是对他人普遍不信任和猜疑以至于把他人的动机解释为恶意的心理行为模式。
分裂样人格障碍：是一种脱离社交关系，以及情感表达受限的心理行为模式。
分裂型人格障碍：是对亲密关系感到强烈的不舒服，且认知或感知扭曲以及行为古怪的心理行为模式。
B类——看起来戏剧化、情绪化或反复无常（以感受上戏剧性的、极端的转移，以及行为上频繁的改变超出了正常范围为标志）
反社会型人格障碍：是一种漠视或侵犯他人权利的心理行为模式。
边缘型人格障碍：是一种人际关系、自我形象和情感不稳定以及表现出显著冲动行为的心理行为模式。
表演型人格障碍：是一种过分情绪化和追求他人注意的心理行为模式。
自恋型人格障碍：是一种自我夸大的、需要他人赞扬且缺乏共情的心理行为模式。
C类——看起来焦虑或害怕（以恐惧或担心为标志）
回避型人格障碍：是一种社交抑制、自我感觉能力不足和对负性评价极其敏感的心理行为模式。
依赖型人格障碍：是一种与过度需要他人照顾相关的顺从和依附行为的心理行为模式。
强迫型人格障碍：是一种专注于有秩序、完美以及控制的心理行为模式。
人格障碍的患病率
人格障碍影响了人群中10%~15%的个体。它们通常从儿童期开始，而症状出现于青少年期或成人期。
对不同群组的患病率估计显示：A组障碍为5.7%， B组障碍为1.5%， C组障碍为6.0%，以及任一类型的人格障碍为9.1%，提示不同组人格障碍的高共病率。
来自2001-2002年的美国国家酒精及相关疾病的流行病学调查提示，约有15%的美国成年人有至少一种人格障碍。
人格障碍的治疗
经过治疗，许多有人格障碍的个体随着时间的推移而变得更好。有些个体随着年龄渐长有所改善。有特定类型人格障碍的个体很少自己寻求治疗。当确信要去寻求帮助时，他们经常可能获益。
对这些障碍的治疗，经常包括许多类型的心理治疗——既有个体治疗，又有团体治疗。许多类型的心理治疗都对有边缘型人格障碍（一种能令个体显著致残以及包括高风险行为的障碍）的个体有效。
没有药物被证实是针对任何人格障碍的主要或唯一的治疗手段。然而，药物可用来治疗一些症状。这些症状包括抑郁或倾向于冲动行事，在有边缘型人格障碍的个体中很常见。可帮助治疗人格障碍症状的药物类型如下：
抗抑郁药帮助情绪低落或感到无望、内疚或无价值。
心境稳定剂可帮助减轻极端的心境或从高到低的心境转移。
抗精神病性药物可以被用于改善古怪的想法、对他人的不信任，或错误的信念，例如，在分裂型人格障碍的案例中。
人格障碍从思维、情感和行为的持久模式上说如果是长时间内相对稳定的话，那么也决不可能是“突然”变成或“由某个孤立的外力事件”可以导致的障碍，因此多数人格障碍通常都在青少年期或成年早期即可观察并识别。
当然，由于人格特质本身是某种适应不良，因此如儿童期出现人格障碍的部分特质，也并非说一定在成年后一成不变——有可能随着个人成长、环境变化等而变得特征不那么明显或者说从症状的角度有所缓解（特别是在反社会人格及边缘型人格障碍中，这样的特点更为显著，相对而言变化并不明显的是强迫型人格与分裂型人格）。
结语
每天都有全国各地的医生和心理咨询师介绍疑难案例，来到北京华佑医院国际会诊中心请美利华中美专家会诊与咨询，也有很多人拨打华佑美利华的公益心理热线4000218718-1做免费心理咨询，面对诸多案例中涉及的人格障碍，美利华团队时常会收到一些提问与话题讨论——既然人格障碍“无药可医”，越来越多的医生与心理咨询师都意识到人格障碍“预防”是关键。
没有任何人的成长是一帆风顺的，了解发展规律，重要的还不是为了“诊断与治疗”，而更多的是希望为大家（包括精神心理专业的人士及所有非专业的人士）提供思路，关照好我们自身，养育好我们的孩子，从“预防与保健”的角度更多的做好家庭与个体的工作。
做为专业助人者，面对不同年龄，特别是青少年期开始出现的那些在人际关系中兜兜转转、不断遭受挫折的来访者，我们多想能够让正在养育儿童的父母、让正在成长中的青少年、让自我反思的大人们掌握一些精神医学与心理学知识，看到一路走来的成长之路中自己是如何发生、发展的，改变能改变的，接受不能改变的。
按照美国公布的最新一版精神障碍诊断标准DSM-5,精神疾病分为20大类共280多种，人格障碍仅仅只是20大类中的一类。据统计，仅仅是患有抑郁的人们，目前在我国就已经有近亿人；每3个人中就有1个人有睡眠问题。
专业版的《精神障碍诊断标准DSM-5》和大众版《理解DSM-5精神障碍》，均由美利华团队翻译与引进回中国，并为全国各地众多的医生与心理咨询师进行讲解，我们特意挑选三位诊疗技术高超、经验丰富的优秀精神科医生，采用适合于大众理解的语言风格讲解这本《理解DSM-5精神障碍》，共22节讲座，学习相关知识，识别症状，了解何时寻求帮助并得到正确的治疗，知己识人，才能更好的自助或助人。
了解课程详情请点开以下链接：
如果你是精神科医生，或者是资深的心理咨询师，希望学习专业版的精神障碍诊断标准《DSM-5》和《ICD-11》，请关注“美利华精神心理”的“精神医学”版块，这里有专业版精品课程。
链接：https://wxd9b42e9a064aa9b5.h5.xiaoe-tech.com
您也可以了解美利华VIP会员课程《心理咨询师与精神科医生国际标准规范化培训》，进行为期至少一年的系统的精神医学、心理咨询技术、全科医学、案例督导的学习。
—END—
美利华健康系统——你的专业成长伙伴
美利华健康系统是北京美利华医学应用技术研究院旗下的在线继续教育训练平台，致力于帮助海内外华人专业助人者提升和发展专业技能，并促进大众精神心理与身体健康。我们历经 8 年精心打造的“国际前沿精神心理与心身医学综合干预技术”体系，融合了国际前沿循证和适合中华文化的专业技术，由国内外多学科专家讲授与督导示范，拥有超过 6000 节理论讲座与真实案例督导视频。加入美利华 VIP 会员社区，与同道们一同参与全球领先的专业技能培训，实现个人职业成长与价值的双赢。我们诚挚邀请医护人员、心理咨询师、心理治疗师、教师、社工师、心理爱好者加入美利华，共同为更多人创造健康快乐的生活！
为你推荐：
美利华 VIP 会员课程，专为提升专业人士的执业技能和胜任力而打造，由国内外优秀专家讲授，内容丰富多样，包括录播课程、实践训练、直播课程和案例督导等。
美利华 VIP 会员技术体系涵盖精神医学、心理咨询技术、心身医学、全科医学和真实案例库等 5 个模块的知识和技能，目前共近有 6000 节课。
2024-2025学年美利华 VIP 会员
国际前沿精神心理综合干预技术
正在报名中
希望快速掌握和了解国际前沿的精神心理和心身康复综合干预技术的你，快来报名参加【美利华VIP会员】
成为由国内外专业助人者组成的专业成长与交流社区的一员，为你的执业助力！
招生简章：欢迎加入第8届美利华VIP会员！
想入行该问谁？入行之后缺乏指导？
试试加入交流群
医生或心理咨询师同道，请进美利华健康系统专业群
美利华健康系统专业群
适合：精神科医生、其他科医生、心理咨询师、心理治疗师、心理教师等心理学领域工作者、社会工作者、护士、职业和康复治疗师、其他与健康相关专业人员以及心理爱好者等。
分享：
行业资讯、入行交流、个案演示、学习资源
热门文章：
抑郁：一例重性抑郁发作伴精神病性症状的督导访谈 | 如何走出季节性抑郁困境 | 如果我抑郁了，请这样陪伴我 | 重症抑郁伴精神病性症状误诊原因分析 | 一例孤独症谱系障碍伴发抑郁焦虑的概念化——案例概念化8p方法的应用 | 一例重性抑郁发作伴精神病性症状的督导访谈 | ACT接纳与承诺疗法-治疗抑郁焦虑
ADHD: 孩子多动症确诊三年，父母花了100万，买来深刻教训…… | 关注儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）| 抽动症并ADHD——美国刘妮教授案例督导感悟
焦虑：广泛性焦虑障碍伴惊恐发作的临床评估和治疗 | 广泛性焦虑障碍鉴别与规范治疗
学生心理：开学季里话厌学 | 心太阳居家训练营——专业解决青少年厌学、休学、弃学问题 | 学生健康真实案例参考解决方案 | 为什么很多高中大学生的父母来为他们寻求心理帮助?
精品课程推荐
【100天成为心理高手——国际先进心理咨询技术进修班，全面系统化提升执业技能，2年回看有效。】998元
【家庭治疗干预技术】初级1199元、高级3999元
【自杀风险评估技术】199元
【动机面询技术】1199元
【新版ICD】99元
【真实案例库】19.9元/个
【SAP心理教师综合技术】599元
【儿童精神科医生技术】2998
【美利华正念师】399元
【DBT咨询师】
各位微友们好，如果喜欢这篇文章的话，欢迎在文章右下角位置点击“在看”。同时别忘了转发到朋友圈与好朋友分享。
点“阅读原文”进入美利华
