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你想停止伤害自己吗？了解自伤，以及如何在不伤害自己的情况下感觉更好。
什么是自残？
自残可以是处理深度痛苦和情感痛苦的一种方式。它可以帮助你表达你无法用语言表达的感觉，分散你对生活的注意力，或者释放情感上的痛苦。之后，你可能会感觉更好——至少有一段时间。但当痛苦的感觉回来了，你会感到再次伤害自己的冲动。
自残包括你所做的任何故意伤害自己的行为。一些更常见的方法包括：
割伤或严重抓伤你的皮肤
燃烧或烫伤自己
打你自己或撞你的头
拳打东西或把你的身体撞向墙壁和坚硬的物体
将物体插入皮肤
故意防止伤口愈合的
吞咽有毒物质或不适当的物品
自残还可能包括不太明显的伤害自己或将自己置于危险之中的方式，比如鲁莽驾驶，狂饮性饮酒，吸毒太多，或发生不安全的性行为。
为什么人们自残？
应对诸如悲伤、自我厌恶、空虚、内疚和愤怒等情绪
表达你无法用语言表达的感觉，或释放你内心的痛苦和紧张
感觉在控制自己，减轻内疚，或惩罚自己
分散自己从压倒性的情绪或困难的生活环境中注意力
让你感觉自己还活着，或者只是感觉到一些东西，而不是感到麻木
无论自残的原因是什么，如果你想停止，了解相关知识是很重要的。你可以学习其他方法来处理内部发生的一切，而不必伤害自己。
为什么人们会割伤自己或自残：
“它在我内心的感觉上加上了一个标点符号！”
“这是一种控制自己身体的方式，因为我无法控制生活中的任何其他东西。”
“我通常觉得我的胃里有一个黑洞，至少如果我感到疼痛，那总比什么都没有感觉好。”
“在我受伤后，我感到松了一口气，也不那么焦虑了。情感上的痛苦慢慢转变成身体上的痛苦。”
割伤和自残的后果
割伤或自残带来的缓解只是暂时的，它产生的问题比它解决的要多得多。
摆脱伤害或自残是短暂的，而且很快就会有其他的感觉，如羞耻和内疚。同时，它会阻止你学习更有效的策略来感知更好的状态。
保守自残的秘密是很困难和孤独的。也许你感到羞愧，或者你只是认为没有人会理解。但隐藏你是谁和你的感觉是一个沉重的负担。最终，保密和内疚感会影响到你与朋友和家人的关系，以及你对自己的感受。
你可能会严重伤害自己，即使你不是故意的。你很容易最终感染了伤口或错误地判断伤口的深度，尤其是如果你也在吸毒或酗酒的话。
在未来，你将面临更大的风险。如果你不学会其他方法来处理情绪痛苦，你患严重抑郁症、药物和酒精成瘾的概率会增高并伴随自杀的风险。
自残可能会让人上瘾。它可能是一种冲动或你做的事情，感觉更像在控制，但很快就感觉割伤自己的冲动或自残在控制你。它经常会变成一种似乎无法停止的强迫性行为。
底线是，割伤自己和自我伤害不会帮助你解决那些让你首先想要伤害自己的问题。无论你现在感到多么孤独、毫无价值或被困住，还有许多其他更有效的方法来克服导致你自残的潜在问题。
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如何停止割伤自己和自残
提示1：向某人倾诉
如果你准备得到切割或自残的帮助，第一步是向另一个人倾诉。谈论你如此努力地隐藏起来的事情可能会很可怕，但最终放弃你的秘密并分享你正在经历的事情也可能会是一种巨大的解脱。
用这些个人信息来决定你可以信任谁可能是很困难的。选择一个不会八卦或试图控制你的康复的人。问问你自己，在你的生活中，是谁让你感到被接受和被支持。它可以是朋友、老师、宗教领袖、顾问或亲戚。但你不一定要选择你亲近的人。有时候，与你尊敬的人交谈，比如老师、宗教领袖或顾问，他们与情况有点距离，不会很客观。
当谈到切割或自残行为时：
关注你的感受。不要分享关于你的自残行为的详细描述，而是关注导致它的感觉或情况。这可以帮助你信任的人更好地理解你来自哪里。它也有助于让他们知道你为什么要告诉他们。你想要他们的帮助或建议吗？你只是想让别人知道，这样你就可以放弃这个秘密了吗？
用任何你觉得最舒服的方式进行交流。如果你太紧张而无法亲自交谈，可以考虑从电子邮件、短信或信件开始对话（最终要进行面对面的对话，这很重要）。不要感到有压力去分享一些你还没有准备好谈论的事情。你不必向那个人展示你的伤势，也不必回答任何你不愿意回答的问题。
给对方时间来处理你告诉他们的事情。虽然开放对你来说很困难，但对你告诉的人来说也很困难——尤其是亲密的朋友或家人。有时候，你可能不喜欢这个人的反应方式。试着记住，诸如震惊、愤怒和恐惧等反应都来自于对你的担忧。他们越了解割伤和自残，他们就越有能力支持你。
谈论自残会很有压力，也会带来很多情绪。如果在分享了你的秘密后，情况感觉更糟，不要气馁。面对和改变长期存在的习惯是很不舒服的。但一旦你克服了这些最初的挑战，你就会开始感觉更好。
提示2：识别你的自残或切割诱因
了解是什么触发了你自伤或自残，这是迈向康复的关键一步。如果你能弄清楚你的自伤有什么作用，你就可以学习其他方法来满足这些需求——这反过来又会减少你伤害自己的欲望。自残通常是一种处理情感痛苦的方式。是什么感觉让你想要伤害或伤害自己？悲伤？焦虑？愤怒孤独？羞耻空虚吗？
如果你很难确定是什么感觉触发了你的切割冲动，你可能需要更努力提高你的情感意识。情感意识意味着要知道你的感受和为什么。它是一种能力，能够随时识别和表达你现在的感受，并理解你的感受和你的行为之间的联系。感觉是我们的身体提供给我们的重要信息，但它们不需要导致像切割或自残这样的行为。
关注自己的感觉，而不是让它们麻木或通过自我伤害来释放它们的想法，可能听起来很害怕。你可能会害怕自己会不知所措或被痛苦所困。但事实是，如果你允许，情绪会很快来来去去。如果你不试图战斗、评判或殴打自己，你会发现它很快就会消失，取而代之的是另一种情绪。
小贴士3：寻找新的应对技巧
自残是你处理不愉快的感觉和困难的情况的方式。如果你要停止行动，你需要有其他的应对方式，这样当你想要伤害或伤害自己时，你就可以做出不同的反应。
如果你通过自残来表达痛苦和强烈的情绪，你可以：
· 用红墨水或颜料在一张大纸上画画或涂鸦
· 开始写一本日记来表达你的感受
· 写一首诗或一首歌曲来表达你的感受
· 写下任何负面情绪，然后把它撕成纸屑
· 听一些能表达你感受的音乐
如果你通过自残来平静和安抚自己，你可以：
· 洗个澡或洗个热水澡
· 养宠物或拥抱狗猫
· 把自己裹在一条温暖的毯子里
· 按摩你的脖子、手和脚
· 听平静的音乐
如果你因为感觉脱节或麻木而自残，你可以：
· 打电话给朋友（你不必谈论自残）
· 洗个冷水澡
· 在手臂或腿的弯处放一块冰块
· 咀嚼一些味道很浓的东西，比如红辣椒、薄荷糖或葡萄柚皮
· 上网到自助网站、聊天室或留言板
如果你通过自残来释放紧张或发泄愤怒，你可以：
· 剧烈运动-跑步，跳舞，跳绳，或打出气袋
· 打开坐垫或床垫，或对着枕头尖叫
· 挤压压力球或挤压玩具或泥土
· 撕碎一些东西（一张纸、一本杂志）
· 制造一些噪音（演奏乐器，敲打锅碗瓢盆）
代替了切割的感觉
· 用红色的记号笔在你通常会切割的皮肤上画画。
· 在你通常会切到的皮肤上摩擦冰块。
· 把橡皮筋放在你的手腕、手臂或腿上，然后折断它们，而不是切割。
对割伤自己和自残的专业治疗
一个训练有素的专业人员的帮助和支持可以帮助你克服割伤或自残的习惯，所以可以考虑和治疗师谈谈。治疗师可以帮助你发展新的应对技巧和策略来停止自残，同时也可以帮助你找到你伤害自己的根源。
记住，自残不是在真空中发生的。它存在于现实生活中。它是一种内在疼痛的外在表达，通常起源于早期的生活。自
残可能是你应对与过去的虐待、闪回、对你身体的负面感受或其他创伤性记忆相关的感觉的方式——即使你没有有意识地意识到这种联系。
找到合适的治疗师
找到合适的治疗师可能需要一些时间。你选择的治疗师有治疗创伤和自伤的经验是非常重要的。但与治疗师的关系质量也同样重要。相信你的直觉。
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这是你所爱的人自残或自残的警告信号
虽然割伤和自残最常见于青少年和年轻人，但也可能发生在任何年龄。因为衣服可以掩盖身体上的伤害，内心的混乱也可以被看似平静的性格所掩盖，所以朋友或家人的自伤行为很难被发现。
在任何情况下，你不需要确保自己知道发生了什么，才能去接触你担心的人。然而，以下是一些你可以注意的危险信号：
无法解释的伤口或疤痕，通常是在手腕、手臂、大腿或胸部。
衣服、毛巾或床上用品上的血迹；血腥的组织。
个人物品中的锋利物品或切割工具，如剃刀、刀、针、玻璃碎片或瓶盖。
频繁的“事故”。自残的人可能会声称自己笨手笨脚或者遭遇了很多意外，以此来为受伤辩解。
掩盖。自残的人可能会坚持穿长袖或长裤，即使在炎热的天气。需要长时间独处，尤其是在卧室或浴室里。
孤独和易怒。你爱的人正经历着巨大的内心痛苦——以及对他们试图应对的方式的内疚。这可能会导致他们退缩和孤立自己。
理解你所爱的人为什么自残或自伤
因为割伤和自残往往是禁忌话题，所以很多人对朋友或家人的动机或心理状态存在严重的误解。不要让这些常见的误区阻碍了你去帮助你在乎的人。
关于割伤和自残的四个误区
误区：自残和自残的人是为了吸引关注。
事实:痛苦的事实是，自残的人一般都是在暗中伤害自己。他们并不是在试图操纵别人或吸引别人的注意。事实上，羞耻感和恐惧会让他们很难站出来寻求帮助。
误区：自残的人是疯狂的或危险的。
事实:的确，许多自残的人都患有焦虑、抑郁、饮食失调或以前的创伤 ——就像普通人群中的数百万其他人一样。但这并不会让他们变得疯狂或危险。自残是他们应对的方式。给一个人贴上“疯狂” 或“危险”的标签既不准确也没有帮助。
误区：自残的人想死。
事实:当人们自残的时候，他们通常并不是想要自杀，而是想要解决他们的问题和痛苦。事实上， 自残可能是帮助自己继续生活的一种方式。然而，总有比预期更严重的伤害的风险，从长远来看，自残的人有更高的自杀风险，这就是为什么寻求帮助如此重要。
误区：如果伤口不严重，就没那么严重。
事实:一个人伤口的严重程度与他们可能承受的痛苦程度几乎没有关系。不要以为受伤或受伤都很轻微，就没什么好担心的。
帮助割伤或自残的人
也许你注意到身边的人身上有可疑的伤口，或者那个人已经向你承认他们在自残。不管是哪种情况，你可能会对自己感到不自信。 你该怎么说呢？你能帮什么忙？
处理好自己的感受。你可能会对自我伤害的行为感到震惊、困惑， 甚至反感——承认这些感觉会让你感到内疚。承认自己的感受是帮助你所爱的人重要的第一步。
了解这个问题。克服对自残的任何不适或厌恶的最好方法就是了解它。了解你爱的人为什么会自残， 可以帮助你从他们的角度看世界。
不要评判。避免评判性的评论和批评——它们只会让事情变得更糟。记住，自残的人已经感到痛苦、羞愧和孤独。
提供支持，而不是最后通牒。想要帮助别人是很自然的，但威胁、 惩罚和最后通牒只会适得其反。表达你的关心， 让他们知道，当他们想聊天或需要支持的时候，你随时可以帮助他们。
鼓励交流。鼓励你爱的人表达他们的任何感受，即使是一些你可能不舒服的事情。如果对方没有告诉你自残的事，用一种关心的、 非对抗性的方式提起这个话题：“我注意到你身上有伤，我想了 解你正在经历什么。”
如果自残者是家庭成员，准备好解决家庭中的困难。这不是责备，而是用更好的方式沟通和处理问题，让整个家庭都受益。
作者：
Melinda Smith, M.A., Jeanne Segal, Ph.D., Lawrence Robinson and Jennifer Shubin
参考资料：
1.Whitlock, J. (2010). Self-Injurious Behavior in Adolescents. PLOS Medicine, 7(5), e1000240.
2.Whitlock, J., Muehlenkamp, J., Eckenrode, J., Purington, A., Abrams, G. B., Barreira, P., & Kress, V. (2013). Nonsuicidal Self-Injury as a Gateway to Suicide in Young Adults. Journal of Adolescent Health, 52(4), 486–492.
3.Morgan, C., Webb, R. T., Carr, M. J., Kontopantelis, E., Green, J., Chew-Graham, C. A., Kapur, N., & Ashcroft, D. M. (2017). Incidence, clinical management, and mortality risk following self harm among children and adolescents: Cohort study in primary care. BMJ, 359, j4351.
4.Aylett, E., Small, N., & Bower, P. (2018). Exercise in the treatment of clinical anxiety in general practice – a systematic review and meta-analysis. BMC Health Services Research, 18(1), 559.
5.Conditions for Further Study. (2013). In Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. American Psychiatric Association.
文章来源：
https://www.helpguide.org/mental-health/suicide-self-harm/cutting-and-self-harm
翻译：梁菊霜
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心理危机干预在我国的发展、法律保障、目的、原则
精神卫生医疗机构开展危机干预任务及实施措施
心理咨询师进行危机干预
危机发生后的处理
（三）、学习资料：
1、评估规则：
♦风险评估的基本点：不伤别人、不伤自己、不毁坏财物
♦一般精神科判断风险：自伤，伤人，冲动毁物，外跑不归，健康风险
♦五级安全评估规则：
0级 无符合以下1-5级中旳任何行为。
I级 口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
II级 打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。无打人行为。
III级 明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而 停止，有打人行为。
IV级 明显打砸行为，不分场合，针对财物和人。有打人行为并形成伤害。
V级 持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合，包括自伤、自杀。
2、边界：当有人自杀向你求救时
【绵阳三院杨昆主任】当有人自杀求救，作为医生和咨询师的边界？
杨昆老师视频中，其实涉及到了许多精神卫生法的内容。
遇到的并非只是自残自杀风险，还有一些非自愿住院的情况，我们需要了解一下精神卫生法的规定。
3、蒋蔚教授推荐：《自杀/杀人风险评估》文献，报名学习即可获得。
相关精神卫生法
(1)明确精神障碍的住院治疗实行自愿原则。人身自由是宪法所明确的公民基本权利，在“被精神病”案例中强制精神障碍患者住院，侵犯其人生自由的事情大量存在。为此，精神卫生法明确规定，精神障碍的住院治疗实行自愿原则，自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当同意。这体现了对精神障碍患者基本权利的尊重和保护。
(2)关于精神障碍患者的非自愿住院医疗问题。非自愿住院是精神障碍患者住院医疗制度中的特殊情形，因此，精神卫生法做了详细规定：
第一，明确规定非自愿住院医疗措施的适用条件。就诊者为严重精神障碍患者的在两种情况下应当对其实施住院治疗，一种是已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的，并且经其监护人同意；另一种是已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。
第二，为精神障碍患者及其监护人提供异议程序。患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以自收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出再次诊断要求。
再次诊断需要由二名初次诊断医师以外的精神科执业医师进行，并及时出具再次诊断结论。如果对再次诊断结论有异议的，可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行精神障碍医学鉴定。
鉴定需要具有该鉴定事项执业资格的二名以上鉴定人共同进行鉴定，并及时出具鉴定报告。精神卫生法还对鉴定人回避制度，以及鉴定的基本要求等方面进行了规定。
再次诊断、鉴定结论表明当事人不是精神障碍患者或者不需要实施非自愿住院医疗的，任何单位或者个人不得限制其离开医疗机构。
第三，规定入院后的纠错机制。对非自愿住院患者，医疗机构应当组织精神科执业医师定期进行检查评估，评估结果表明患者不需要继续住院治疗的，医疗机构应当立即通知患者本人及其监护人，患者本人或者其监护人可以依法办理出院手续；县级卫生行政部门应当定期对本行政区域内从事精神障碍诊断和治疗的医疗机构进行检查，发现违法行为的，应当立即制止或者责令纠正，并依法作出处理。
(3)精神障碍患者的出院制度。自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当同意。对于非自愿住院治疗精神障碍患者的出院问题，精神卫生法分两种情况进行规定，对于已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的严重精神障碍患者，监护人可以随时要求患者出院，医疗机构应当同意；对于已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的严重精神障碍患者，医疗机构认为患者可以出院的，应当立即告知患者及其监护人。但对于非自愿住院治疗精神障碍患者，医疗机构认为不宜出院的，应当告知不宜出院的理由；患者或者其监护人仍要求出院的，执业医师应当在病历资料中详细记录告知的过程，同时提出出院后的医学建议，患者或者其监护人应当签字确认。
四、学习设置：
加入专属学习社群，资深精神科医生与心理咨询师答疑解惑
每节课学习后写总结，不少于100字
证书样本
五、督导支持：
根据世卫组织统计数字，2000年全球约100万人自杀死亡，自杀未遂者则为此数字的10至20倍。据北京心理危机研究与干预中心统计，中国每年有28.7万人自杀，200万人自杀未遂。
自杀是一种多因素导致的复杂现象，自杀并不只是由一瞬间的决定所导致的。研究认为自杀的风险因素包括精神障碍患病史、生活应激事件以及严重躯体疾病等。
易引起自杀的常见精神心理疾病有：抑郁症、精神分裂症、酒依赖症、焦虑症、强迫症、双相障碍。
作为专业助人者，帮助人们重获健康，你不是一个人在奋斗，这里有国内外专家团队，随时保障你的执业安全，随时解决你的专业卡点！
案例督导的两种形式：教学观摩， 私人督导
案例督导的两种选择：报告案例理论式探讨，来访者参加访谈
本研修班学费不包含督导费用。
六、我们的思考：
请原谅我们只是从美利华1000多个案例中选择了这一个，并且是大家有激烈争论、观点不一的案例。在生命面前，一切都是渺小的，作为专业助人者，这样的争论是必要的，希望能从不同角度为你带来思考与成长。
思考再三，都不忍加上更多的案例在这样的主题中，美利华由衷的希望大家都会越来越好，祝福！
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