2023年，加拿大卫生部长马克·霍兰德（Mark Holland）在一份声明中公布了新的《加拿大健康法》（CHA）服务政策，提出了将医疗保险范围扩展至由执业护士等医疗专业人员提供的必需医疗服务的计划。这项政策的实施，将使得加拿大人能够在2026年4月1日之后，不再为由执业护士等提供的医疗服务支付额外费用，确保公共医疗体系的公平性和可及性，避免因支付能力差异而导致的医疗不公平问题。
政策背景与问题的提出
加拿大的医疗保健系统采用的是以公共资助为基础的医疗保险模式，确保所有符合条件的加拿大公民可以在不需要额外支付费用的情况下，获得包括医生在内的医疗服务。然而，随着执业护士等医疗专业人员的职责逐步扩展，部分医疗服务的提供者已经不再局限于传统的医生。这种变化给医疗保险计划带来了一些新的挑战。
霍兰德指出，很多加拿大人因未能享受包括护士在内的医疗服务所覆盖的费用，往往不得不自掏腰包支付本应由公共医疗保健计划承担的费用。他进一步解释称，部分患者若接受医疗服务的提供者为医生，本应由省级或地区的公共医疗保健计划支付的费用，患者却因不同的服务提供者身份而不得不负担额外的费用。这一现象显然违背了加拿大公共医疗系统的公平原则，急需进行政策调整。
新政策的核心内容
新政策的核心目标是扩展医疗保险的覆盖范围，确保所有医疗服务，不论是由医生还是执业护士等提供，都能被纳入省级或地区医疗保健计划的承保范围，尤其是那些被视为“医疗必需”的服务。从2026年4月1日起，任何由执业护士等受监管的医疗专业人员提供的医疗服务，只要属于医疗必需，都将被纳入公共医疗保险计划的承保范围。
公平性原则的强化
霍兰德特别指出，所有加拿大人都应基于健康需求而非支付能力来获得医疗服务。过去，某些患者为了加快治疗进程，选择支付额外费用，在私人医疗机构接受服务。然而，这种做法引发了一个问题：患者的支付能力和支付意愿，成为了他们能否获得及时治疗的关键因素，这与公共医疗体系的基本原则相悖。新的政策旨在消除这种不公平现象，确保每个患者无论是否具备经济条件，都可以获得平等的医疗服务。
解决“插队”问题
霍兰德在声明中还特别提到，当前存在一类现象，即患者通过向私人外科诊所支付额外费用，绕过公共医疗体系的排队，提前接受非紧急手术（如白内障手术、膝关节或髋关节置换术等）。这种“插队”的做法，一方面加剧了公共医疗资源的紧张，另一方面也助长了医疗服务中“按支付能力分配”的不公平现象。新政策的出台，将限制这种不公平的做法，确保所有加拿大人基于健康需求而非支付能力或意愿获得治疗。
实施时间与各省协作
新政策计划于2026年4月1日正式生效。霍兰德表示，这一时间表为各省和地区医疗保险系统提供了足够的时间进行必要的调整和准备。为了确保政策顺利实施，联邦政府将与各省和地区的政府密切合作，制定相应的措施，收集实施所需的相关信息，确保政策落地生效。
此外，联邦政府将在各省和地区之间建立起必要的沟通机制，以解决可能出现的任何实施障碍或问题。这一政策的实施依赖于不同省份医疗系统的协调，因此如何平衡各地的医疗资源分配与财政支持，将是政策成功实施的关键。
对患者的影响
新政策将极大地改善患者的就医体验。无论是城市地区还是偏远地区，患者都不再因服务提供者的不同而承担额外费用。在很多情况下，执业护士已经承担了部分医生的职责，如诊断、转诊和治疗等。新的政策将扩大他们的服务范围，确保他们提供的医疗服务与医生提供的服务同样受到公共医疗保险的保障。
这一变化特别有利于那些生活在偏远地区或医疗资源较为紧张地区的患者。由于当地医生短缺或服务繁忙，执业护士可以帮助减轻医生的负担，并提供必要的医疗服务。政策实施后，患者能够更容易、更公平地获得及时的治疗，而无需因选择了执业护士等提供服务而承担不必要的费用。
潜在的挑战
尽管新政策有着广泛的正面影响，但也面临一定的挑战。首先，如何确保各省医疗保险系统能够顺利过渡到新的政策框架中，尤其是在财政紧张或资源不足的地区，可能会面临更多困难。其次，政策实施可能会对私人医疗市场产生影响，尤其是那些提供快速治疗服务的私人诊所，可能会失去一部分客户。如何平衡公共医疗和私人医疗之间的关系，也是政策实施中的一个难点。
虽然政策实施过程可能面临一些挑战，但总体而言，这一政策无疑是迈向更加公平、包容和高效的加拿大医疗保健系统的重要一步。
文源：https://www.blogto.com/city/2025/01/canadians-more-coverage-free-healthcare-plans/
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