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患者的清洁卫生
1.特殊口腔护理的适应症及注意事项。
（1）适应证：对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理的患者，护士应遵医嘱给予特殊口腔护理。
（2）注意事项：
①昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸；
②观察口腔时，对长期使用抗生素和激素的患者，应注意观察口腔内有无真菌感染；
③使用的棉球不可过湿，以不能挤出液体为宜；
④传染病患者的用物需按消毒隔离原则进行处理；
⑤擦洗动作应轻柔，特别是对凝血功能障碍的患者，防止碰伤黏膜及牙龈。
2.简述临床上常见的异常皮肤颜色有哪些？河北医科大学20
①苍白：见于寒冷、惊恐、休克、虚脱以及主动脉瓣关闭不全等，由于贫血、末稍血管痉挛或充盈不足所致；
②发绀：皮肤黏膜呈青紫色，常见于口唇、耳廓、面颊和肢端，由于单位容积血液中还原血红蛋白量（脱氧血红蛋白）增高所致。
③发红：生理情况见于运动、饮酒后；病理情况见于发热性疾病，如大叶性肺炎、肺结核、狸红热等。
④黄染：皮肤、黏膜发黄称为黄染。皮肤黏膜乃至体液和其他组织黄染时，称为黄疸，是由于胆道阻塞，肝细胞损害或溶血性疾病导致血中胆红素浓度增高所致。
⑤色素沉着
⑥色素脱失
3.压疮的临床分期及各期的特点。
Ⅰ期：淤血红润期，此期为压疮初期，皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，出现压之不褪色红斑。此期皮肤完整性未被破坏，仅出现暂时性血液循环障碍，为可逆性改变；
Ⅱ期：炎性浸润期皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结。皮肤因水肿而变薄，常有水痕形成，且极易破溃。水痕破溃后表皮脱落显露潮湿、红润的创面，病人有疼痛感
Ⅲ期：浅度溃疡期全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水痕逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有浓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。
IV期：坏死渍疡期为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向深部及周围组织扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，浓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，甚至危及生命。
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