不久前，国家医保局公开点名曝光了几家在飞行检查中被发现存在医保违规问题，且自查自纠严重不到位的医院。
通报开头第一句话用词就非常严厉：医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，容不得任何人贪墨侵占。
被通报的七家医院里面，级别最高的是内蒙古自治区人民医院，该院被通报的违规内容包括：
超标准收费。比如创面处理应该按照一个创面收费一次，而该院则按照创面使用的耗材多少收费。
过度治疗。比如糖化血红蛋白短期内不会有大的变化，医院不该给病人反复查。
分解收费。比如全腹CT检查被医院分解成上腹、中腹、下腹收费，总和大于单次全腹CT费用。
以上林林总总，总共被发现存在82项问题，涉及金额3466.7万元。
该院被点名通报的一个重要原因，就是“自查自纠严重不到位”。在规定时间内，一分钱都没退。在飞检结束2周后，该院才勉强退回了3.23万元。
这种搞法，可以说很不给领导面子，活该被拎出来示众。
下面，我想谈谈自己对这件事的看法。
对医保局公开通报违规医院的做法，阿宝表示坚决支持。就如通报开头所说：医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，容不得任何人贪墨侵占。
这句话，天王老子来了，也不能说不对。
违规就是违规，既然医院实锤的违规了，那说破天去也是错的。
出来混，有错就要认，挨打要立正。阿宝希望当事医院的各级领导，对所犯错误认真反省，认真整改。也希望上级主管部门予以严厉处罚和严格监督，如果实在不行，可以考虑全院停业整顿一段时间。
但是，在坚决支持医保局做法的同时，阿宝有一些个人想法，不吐不快。
声明：以下纯属个人观点，如有错误，虚心接受批评，随时积极改正。
首先，在强烈谴责医院违规的同时，是不是应该公正地评价医院违规的严重程度？
该院涉及的医保违规资金，是3466.7万元，而医院只退了3.23万元。
通报中没有说这3466.7万元是多长时间累积起来的数额，根据医保部门2024年5月关于飞行检查的相关通报，重点检查2022-2023年度，必要时可以向前追溯或延伸至2024年。
如果阿宝没判断错的话，这3466.7万元应该是2022年和2023年两年累积的数字，每年1700万左右。
那么，内蒙古人民医院的每年医疗费用流水是多少呢？
阿宝在网上查了一下该院的2023年年度预算，该院每年预算收入和支出基本平衡，没有亏损也没有盈余。
2023年该院预算中，事业收入约为29亿元。
如果阿宝没判断错的话，这29亿元，主要就是医院的医疗收入。这笔收入听起来不低，但由于医院药品耗材等都是零加成，其他检验手术等技术收费标准也很低，基本上属于过路财神，这笔钱最后都得花出去。
以医疗收入29亿元计算的话，1700万元的医保违规资金，约占医院总医疗收入的0.586%。
换句话说，这家被医保部门当成违规典型全国通报示众的省级医院，仅仅多收了患者不到0.6%的费用。
阿宝不是专业财会人员，对医院的财务也不了解，但无论怎么算，应该跳不出这个量级。
干了100块钱的活，因为多收了6毛钱，就被揪出来在全国14亿人民面前公开示众。
冤吗？当然~~不冤！
对此，阿宝再次表示坚决支持。毕竟，“医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，容不得任何人贪墨侵占。”
别说6毛，6分都不行，对吧！
此外，在严厉处罚医院，并将医院通报示众的同时，是不是应该关心一下医院的财务状况？
根据我个人体会，凡是涉及个人前途的问题，中国各级医院的领导处理起来，向来都是异常积极。
按照正常逻辑，国家医保部门查出了问题，并给了你医院自查自纠的机会，医院领导应该积极主动赶紧退钱才对。
退了钱，就过关了。不退钱，可能就会招来处罚影响仕途。而可能影响仕途的事情，历来是被医院领导放在第一优先级处理的。
内蒙古自治区人民医院在被发现违规后，愣是不给医保局面子，愣是不退钱，这是领导吃错药了吗？
这么头铁的领导，阿宝这辈子都没碰到过啊。
你说有没有一种可能：医院不是不想退，而是实在没钱退？
大家可以回过头看看医院的年度预算：财政拨款占预算收入的2.62%，事业收入占预算收入的93.85%。
维持医院正常运营的钱，除了极少的财政拨款外，基本都得靠自己挣。
阿宝说过：中国医疗，是全世界最优质，最廉价，最便利的。
药品零加成，耗材零加成，再加上各种收费限价，以及DRG等名目繁多的考核指标和扣款，在全国范围内，很多公立医院的财务状况都非常困难。
一家医院困难，可以说是领导无能。如果这种困难在全国范围内大范围出现，那恐怕不能用某个领导无能来解释。
前不久，北京一家全国知名的专科医院发生了一件令全院职工哭笑不得的事情：医院图书馆的公共数据库停止服务了，大家以后做科研查文献自己去想办法。
原因据说是公共数据库服务需要花钱买，而医院没钱了。
北京顶级医院尚且如此，基层医院就更不堪问了。阿宝有位朋友在基层医院工作，他告诉我：由于医保部门长期拖欠医院医保资金，医院已经快连工资都发不出来了。
内蒙古自治区人民医院之所以没有及时退还这3466.7万元的费用，是恶意对抗医保部门，还是因为实在没钱？
如果是后者的话，有关部门有没有必要给医院一些必要的帮助，至少给医院一些喘息的时间？
当然，医院再穷，也不该想办法多收费。医院再穷，也不该赖着医保部门的钱不退。
毕竟，“医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，容不得任何人贪墨侵占。”
第三，在严肃处理违规医院，并全国通报示众的同时，是不是也该公平的通报一下那些违规的医保部门？
前不久，由于政府医保资金拨付不到位，山东某家医院被迫给医保患者打欠条，让患者全额付费，等医院有了钱再给患者报销。
这件事情，一度登上了热搜。
然后，就没有然后了。
山东一位基层县医院的领导告诉我：现在医院财务状况非常紧张，已经到了给医生发工资绩效都困难的地步。而医院财务紧张的主要原因，就是政府拖欠医院医保资金。医院给参保患者看病，必须实报实销，但医保部门应拨付给医院的医保资金，则常常拖欠。政府部门甚至公开对医院说：我就是没钱了，你再要也没有。
需要强调的是：和阿宝诉苦的这位领导，在山东一个经济相对发达的地区工作。经济相对发达的地区都这样，那那些经济不怎么发达的地区呢？
医保部门拖欠医院医保资金，这到底是个别现象，还是有相当的普遍性？
医院违规使用医保资金，该严惩，该重罚，该全国通报公开示众，
那医保部门挪用和拖欠医院医保资金，该不该严惩？该不该重罚？该不该全国通报示众？
被通报示众的这几家医院，是在医保部门已经及时充分拨付医保资金的情况下依然违规作案？还是在医保资金长期得不到及时有效拨付，被以各种名目克扣情况下的破罐破摔？我觉得有关部门应该给公众一个答案。
除了拖欠医保资金，还有骗保问题。
前段时间的无锡虹桥医院骗保案，区区一个民营二级医院，在很短时间内，就骗取了以千万计的医保资金。举报者拿着铁证举报了半年多，主管部门竟然未采取任何有效措施。
事情被媒体曝光后，在国家医保总局的亲自介入下，无锡虹桥医院骗保问题才得以查清。但迄今为止，那些虹桥医院背后的保护伞，那些失职渎职，高度涉嫌贪赃枉法的医保官员，并未被公开通报示众。
在阿宝评论此事的文章后面，很多同行留言谈及民营医院骗保问题。据说，很多地方的医保部门在拨付医保资金的时候，对民营医院总是优先足额拨付，对公立医院却各种拖延克扣。
“医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，容不得任何人贪墨侵占”。
我们是不是应该对莆田系为代表的民营医院骗保问题，展开一场轰轰烈烈的专项打击整治活动？是不是应该把这些骗子医院后面的保护伞揪出来公开示众，接受14亿人民的唾弃和谴责？
国家医保局公开通报医保违规医院，这很好，为国家医保局点赞！
但，这还不够好！阿宝真诚希望国家医保总局能再接再厉，既拍苍蝇，也打老虎，真正为老百姓守护好救命钱！
