北京能下单“减肥神药”了？记者调查
时事
2024-11-19 16:52
北京
11月17日，减重版司美格鲁肽（诺和盈）正式在国内上市，这是全球首个且目前唯一用于长期体重管理的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1）周制剂。上市第二天，全国公立医院首张处方在上海复旦大学附属中山医院内分泌科开出。目前，这款药也正在陆续进入北京的医疗机构。被称作“减肥神药”的司美格鲁肽真的有那么神奇吗？是否存在滥用风险？记者进行调查——名为“诺和盈”的减重版司美格鲁肽刚在国内上市两天，就已经出现在北京地区的部分医疗机构中。记者打开美团、京东等平台发现，已经可以搜索到首批诺和盈的挂号诊疗拿药预约服务。不过，北京目前可预约注射的机构不多，且大多是民营医疗机构。记者询问了其中可提供预约服务的北京长阳妇儿门诊部，工作人员表示，目前门诊部有现货。“您要是在北京的话，建议您来门诊，咱们这边最好给您做一个体测，看剂量怎么给您用。”这名工作人员还告诉记者，如果不在北京或者不方便来门诊部做身体评估，也可以不做体测，线上下单后邮寄到家。同时这名工作人员透露，当下这款药十分火爆，上海那边已经快断货了。“现在我们门诊的（药）量也不是很多了，因为现在每天网上下单的人太多了。”另外这名工作人员还表示，如果外地患者想购买，也可以线上下单，邮寄到家。记者调查了解到，不少身材苗条的女性为了追求更完美的身材，会自行注射减重版司美格鲁肽。最近用药的个别网友表示，用药后已经出现了一些不舒服。“因为我觉得自己最近长胖了，所以打了一针司美格鲁肽，但是我没有想到这个东西在我身上反应能这么大，睡醒之后觉得整个人非常难受，看到什么都觉得恶心，吐完之后脸色都是蜡黄蜡黄的。除了恶心以外，还伴一点头晕。”某网友分享说。自行用药是否会存在安全隐患呢？对此，北京大学人民医院内分泌科主任医师罗樱樱提醒，使用任何处方药物，都建议大家先要到医院进行综合评估。有临床减重需求的肥胖症患者应前往正规医疗机构进行评估和诊断，不建议自行用药。罗樱樱介绍，司美格鲁肽这一类药物比较常见的副作用是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。另外，在既往的动物研究中曾看到应用司美格鲁肽后，有可能增加甲状腺C细胞肿瘤的发生风险，但目前尚未确定这一类事件与人类的相关性。虽然如此，在司美格鲁肽的说明书中仍然明确写到，如果已经有甲状腺髓样癌的病史或者家族史，或2型多发性内分泌腺瘤病（MEN2）患者不建议应用司美格鲁肽。减重版司美格鲁肽的作用机制是激活血糖调节、减缓胃排空和降低食欲。这种药物模仿肠道中产生的一种激素，当人吃饱时，它会向大脑发出信号。药物通过调节这种“饱腹感”来控制人们对饮食的节制。罗樱樱分析说，司美格鲁肽是一种肠促胰素类药物，既往研究发现在人体胃肠道中其实也分泌一些激素，这些激素的作用包括刺激胰岛素分泌，抑制升血糖的激素，也就是胰高血糖素的分泌，从而达到降血糖的作用。同时研究还发现这一类激素还能够作用于我们中枢神经系统抑制食欲，所以可以达到减重的效果。“司美格鲁肽减重版在研究中显示，对于肥胖症患者，该药平均可以降低原体重的17%左右，当然这也会存在个体差异。”不过，这类药物并非人人适用。那什么样的人群可在专业医生的指导下用药呢？罗樱樱介绍，用于减重的病人一定是符合肥胖的标准，因此我们会计算BMI，也就是体重（公斤）除以身高（米）的平方这个指数，如果BMI大于等于30kg/m2的人群就符合肥胖的标准，在已经经过充分生活方式干预之后，体重仍不能够达到理想控制时可以考虑启用司美格鲁肽减重。同时对于一些超重的患者，即BMI大于等于27、小于30kg/m2的人群，如果合并了一些体重相关疾病，比如高血糖、高血脂、高血压、脂肪肝等，经过了充分的生活方式干预没有达到理想体重时，也可以启用司美格鲁肽减重治疗。值得提醒的是，想要使用减重版司美格鲁肽的公众，一定要到正规医院咨询专业医生后严格遵医嘱用药，不要自行用药，以防不良后果的发生。
