皮肤是人体最大的器官，是保护我们身体的第一道防线，也是比较容易出现问题的一个部分。皮肤病种类繁多，大部分皮肤病伴有瘙痒症状。瘙痒由于病因复杂，迁延难愈，严重时会影响患者的生活质量。
皮肤为什么会瘙痒呢？
引起皮肤瘙痒的常见原因有：
1、皮肤屏障的受损。包括三个方面：一是生理性的，比如老年人皮肤老化、表皮变薄、真皮萎缩、皮脂腺分泌功能减退，弹性和物理强度下降，简单来说就是皮肤干燥变薄、油脂分泌减少直接导致皮肤的保护层不再完整，进而容易发生感染和瘙痒问题。二是病理性的，比如特应性皮炎、牛皮癣等炎症性皮肤病，本身也会造成皮肤屏障功能受损，导致皮肤瘙痒。再有，就是激素水平的变化和免疫系统功能的紊乱也可引起皮肤屏障功能的受损，进而导致瘙痒。
2、过敏和感染。一些过敏体质的人会对环境或者食物产生过敏反应，比如荨麻疹和过敏性皮炎，皮肤瘙痒是过敏反应的主要症状。另外，皮肤被细菌、真菌、螨虫等感染也会引起瘙痒。所以皮肤屏障受损的情况下，更容易发生过敏和感染，继而导致皮肤瘙痒。
3、外周及中枢神经系统的病变。一般可以分为两种类别:一是以糖尿病为代表的广泛周围神经病变，这种神经病变通常会导致不明原因的躯干瘙痒，并且与血糖的控制情况密切相关; 二是由局部神经侵袭性疾病引起的局部瘙痒，尤以生殖器周围部位发病较为常见。
4、慢性病所导致的代谢异常和长期用药的不良反应。慢性病本身可能就会导致皮肤瘙痒等并发症，比如肾功能衰竭、肝硬化等。同时，因慢性病长期服药，部分药物也可直接引起或通过损伤肝肾功能引起瘙痒。
5、最容易被人们忽视的负面情绪的协同作用。心理状态的改变多是继发于慢性瘙痒之后，由于自身病情迁延不愈、皮肤受损、睡眠障碍等，容易使患者焦虑、抑郁和自卑，心理和精神因素从而影响内分泌系统，进一步加重瘙痒症状。
哪些疾病容易
引起皮肤瘙痒？
常见的瘙痒性皮肤病有以下几种：
1、瘙痒症：单纯的皮肤瘙痒症可以没有任何原发皮疹，就是单纯的瘙痒，或者可见抓痕。这种多数是由于皮肤干燥、内分泌失调或者代谢紊乱所引起。
2、湿疹（特应性皮炎）：是一种由多种内外因素引起的有渗出倾向的炎症性皮肤病。可以表现为对称分布的红斑、丘疹、水疱、渗出等等，瘙痒明显，往往反复发作、迁延难愈。特应性皮炎的皮肤表现和湿疹相似，多伴有过敏性鼻炎、哮喘、过敏性咳嗽等其他过敏症状。
3、荨麻疹：俗称起“范”，也是一种常见的过敏性皮肤病，皮肤表现为大小不一的片状红斑、风团（就是扁平的疙瘩），可以有口唇、眼睑肿胀，瘙痒明显，时起时消，严重的还可以导致憋气、腹痛，甚至过敏性休克。
4、疥疮：是由疥螨这种寄生虫在人体皮肤表皮层内引起的具有传染性的接触性皮肤病。可在家庭及接触者之间传播流行，常发生于集体住宿的人员。临床表现以皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱，男性阴囊可有瘙痒性结节，夜间瘙痒加剧为特点。
5、真菌性皮肤病：是感染皮肤癣菌引起的皮肤病，常见的有手足癣、体癣、股癣、甲癣等，其中手足癣、体、股癣可以引起皮肤瘙痒。
另外，糖尿病、肝硬化、肾衰竭等疾病也可引起皮肤瘙痒。
如何避免皮肤瘙痒？
1、要做好皮肤屏障的护理：注意皮肤清洁，不能不洗澡也不能洗的过于频繁，秋冬季节，婴幼儿和老年人以每周洗两次澡为宜；每次洗澡时间不宜过长，十五分钟左右；洗澡水温不宜过高，37-40摄氏度之间：少用碱性大的沐浴露和香皂；沐浴后的5分钟内全身涂抹润肤霜；避免过度搓澡、搔抓刺激皮肤。
2、避免辛辣刺激的食物，小儿少食冷饮、甜品，老年人饮食清淡易消化，注意控制自身血脂、血糖。
3、养成良好的作息习惯，正常起居、避免熬夜，适度锻炼身体，增强体质。
4、保持轻松愉悦的心情与积极乐观的心态，警惕抑郁症的发生。
出现皮肤瘙痒怎么办？
1、要明确诊断，才好对症用药。如果是皮肤源性瘙痒，轻度的以外用药为主，包括清凉止痒的药水和激素类的药膏，合并感染的外用相应的抗感染药。重度的要系统治疗，包括口服抗过敏药、免疫抑制剂或中药等。如果是非皮肤源性瘙痒，要寻找引起瘙痒的原发病并积极治疗，尤其是老年人，要注意监测肝肾功能、血糖血脂等。
2、用药的同时也要注意皮肤护理，长期足量地使用润肤剂对于保护和修复皮肤屏障至关重要。皮损处避免搔抓、烫洗刺激，以免陷入搔抓解痒反而加剧瘙痒的恶性循环。
3、要遵医嘱用药。切不可过度用药，尤其需重视激素的正确应用，注意使用的时间和用量，不可长期大剂量使用；但是也不能盲目地拒绝使用激素，一定要在医生的指导下合理应用。
4、有慢性病需长期用药的患者要向医生交代既往病史和用药史，避免误诊、漏诊。
最后在这里提醒大家，皮肤瘙痒有时是我们的身体发出的“危险信号”，某些肿瘤、免疫系统疾病往往以皮肤症状为早期表现。所以一旦出现不明原因的皮肤瘙痒，一定要及早去医院排查诊断，避免延误病情。
本期专家
蒋俊青
天津市中医药研究院附属医院
皮肤儿科主任，主任医师
本期专家：天津市中医药研究院附属医院 蒋俊青
编辑：刘昊
校对：孟凡锦
