感冒药,别让“肝”受罪!

文摘   2024-10-25 19:08   重庆  

     霜降已过,最近天气渐渐转凉,秋冬季节来临,很多人都被忽冷忽热的天气“折磨”,一不小心,感冒就可能悄悄找上门。这时候,感冒药成了我们的“救星”,但需要警惕的是,一些感冒药物可能包含多种成分,其中一些成分可能对肝脏造成损害,引发药物性肝损害。

1


肝脏的“秘密”


肝脏是人体最大的代谢器官,负责代谢和清除体内的各种物质,包括药物。当人体摄入药物时,部分药物或其代谢产物可能会对肝脏组织造成损害,导致肝功能异常,进而引发药物性肝损害。药物性肝损害的临床表现多样,可能包括乏力、食欲减退、右上腹不适等。轻者仅表现为轻、中度肝酶升高,严重时可出现肝功能衰竭,出现尿色深和黄疸,随后出现肝性脑病症状如精神混浊、意识模糊、扑翼样震颤、嗜睡和昏迷等。

2


感冒药物中的“隐形杀手”


     据报道可导致肝损伤的药物至少1000种,常见的包括对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药(NSAIDs)、抗感染药物、抗结核药物、抗肿瘤药物等[1]。目前市面上的多种复方感冒药可能含有乙酰氨酸基酚、非甾体类抗炎药等成分,一不小心就可能给肝脏“加压”,包括:白加黑、新康泰克、感康、三九感冒灵、复方小儿退热栓、维C银翘片、银菊解毒丸、头痛粉等。

(图片来自网络)


对乙酰氨基酚

     主要通过肝脏代谢,能抑制前列腺素合成,具有解热、镇痛作用,正常剂量下能迅速与体内谷胱甘肽结合成水溶性无毒化合物由尿排出。长期或过量使用(超过2g/日),其代谢产物不能被有限的谷胱甘肽结合,可与肝细胞内蛋白的巯基结合,导致肝细胞损伤,引起急性或慢性肝损害。急性肝损伤通常在用药过量后2-4天内出现,表现为急性肝细胞坏死,转氨酶水平显著升高、胆红素升高等,需及时停药并立即给予解毒剂 N-乙酰半胱氨酸。慢性肝损伤可表现为肝功能的持续异常,也可发展为肝衰竭。此类患者通常有慢性肝病基础,比如病毒性肝炎、代谢相关脂肪性肝病、酒精性肝病患者等。慢性对乙酰氨基酚中毒仍可用N-乙酰半胱氨酸,并注意每日监测肝功能。

对乙酰氨基酚(APAP)导致的肝损害机制图[2]

非甾体类抗炎药(NSAIDs)

如布洛芬,过量使用也可能引起肝损害。其标准治疗剂量也可导致部分患者肝功能异常,治疗期间出现的轻微转氨酶升高很少出现症状,通常未被发现,停用药物后转氨酶可迅速恢复。

3


如何保护我们的肝脏?

选药要谨慎

    尽量选择不含肝毒性成分的感冒药,避免长期或过量使用含有对肝脏有害成分的药物,别让肝脏“加班”。

咨询专家

     购买感冒药前,不妨咨询医生或药师,了解药物可能的风险,给你的肝脏“保驾护航”。

细读说明书

     仔细阅读药品说明书和标签,按照正确的剂量和使用方法服用药物,服用多种感冒药时注意分辨,别让重复成分“混”进你的肝脏。

避免药物相互作用

如果同时服用多种药物,记得问问医生或者药师,别让药物在肝脏里“打架”,避免可能的药物相互作用,减少对肝脏的不良影响。

(图片来自网络)

4


肝脏“受伤”了怎么办?

立即停药

    一旦感觉到不明原因的疲乏、厌油、上腹不适等,需警惕可能是某种药物引起肝损害,应立即停止使用该药,避免继续对肝脏造成伤害。同时可增加饮水量,加快药物从尿液中排出,也可服用牛奶、豆浆等减轻其对消化道的刺激。

及时就医

    若出现恶心、呕吐、腹痛等症状时,及时就医,向专业医生寻求治疗建议。医生可能会根据具体情况进行肝功能检查、超声检查等,确诊药物性肝损害的严重程度。

改变治疗方案

     医生会调整治疗方案,选择其他不会引起肝损害的药物治疗方案,或者采取其他治疗方法来保护肝脏。

注意休息和营养

     给身体充分的休息,保持充足的睡眠时间。合理饮食,多摄入含有维生素和矿物质丰富的食物,帮肝脏“恢复元气”。

定期检查

     在就医和停药后,密切观察患者的症状变化,定期监测肝功能指标,确保肝脏“平安无事”。

(图片来自网络)

 结   语    

     在感冒时,用药更要谨慎,注意避免长期或联用含有对肝脏有害成分的感冒药物。对于患有肝病或肝功能不全的人群,更要特别注意避免可能导致药物性肝损害的药物,最好在医生的指导下使用药物。保护肝脏健康,从点滴注意做起,让我们的身体更加健康!


参考文献

[1] 中国医药生物技术协会药物性肝损伤防治技术专业委员会,中华医学会肝病学分会药物性肝病学组.中国药物性肝损伤诊治指南(2023年版)[J].中华肝脏病杂志,2023,31(4):355-384.

[2]Jaeschke H, Ramachandran A. Acetaminophen Hepatotoxicity: Paradigm for Understanding Mechanisms of Drug-Induced Liver Injury. Annu Rev Pathol. 2024 Jan 24;19: 453-478.


审核丨李艳     李代毅

编辑  排版丨杨玉洁



重医附二院药学部
重医附二院药学部为您服务