孟慧 助理研究员
江苏省人民医院
（南京医科大学第一附属医院 江苏省妇幼保健院）
生殖医学中心
卵子与精子结合，形成受精卵，进而卵裂形成胚胎，是最终发育形成胎儿的基础。在胚胎的早期发育过程中，卵子几乎提供了所有的营养物质。因此，一个好的卵子对胚胎的发育至关重要。
成熟的卵子大致为圆形，直径约130um。主要有三个部分组成：
1、最外面的环状结构是透明带，为卵子提供安全的屏障，在受精过程中防止多条精子同时进入卵子而导致多精受精，并在早期发育过程中对维持胚胎的立体结构发挥重要的作用。
2、卵母细胞，也就是卵子的最核心部分，与精子结合形成受精卵进而发育为胚胎。
3、第一极体的出现则意味着卵子已经发育成熟，做好了迎接精子受精的准备。
正常形态的成熟卵子应该为圆形、胞浆均匀、颗粒均匀、卵周隙内无杂质、第一极体形态正常以及透明带形态正常。在试管婴儿助孕中，卵母细胞的评分与临床妊娠结局有一定的相关性。
人的卵母细胞在胎儿出生时一直处于休眠状态，青春期开始逐渐进入成熟发育的阶段。此时的卵母细胞核较大，称为生发泡，即GV期卵子。在排卵前的36-48小时，生发泡破裂，这个阶段的卵子称为MI卵子。LH峰值后36-40小时，卵子完成减数分裂，排除第一极体，发育成熟为MII卵子。目前认为只有MII的卵子才具有受精发育的能力。
通常患者促排卵拿到的卵子中有10%左右是未成熟卵子，即MI或者GV卵子。在有成熟卵子可用的情况下，这种未成熟卵子往往是不推荐使用的。
在促排卵周期，一批获卵中总会有少数几个形态异常的卵子，漂亮的卵子千篇一律，异常的卵子各有各的异常。我们根据异常的类型分为胞浆外形态异常和胞浆内形态异常。目前的观点认为，卵子的轻微形态异常并不会影响到胚胎的发育潜力，严重的异常才会影响其发育潜力。当然，这都是形态学的初步评价，成功妊娠并活产才是评价一个卵子质量的金标准。
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尽管过去40年来试管婴儿技术在多个领域取得了巨大进步，但卵子质量评估方法的进展却稍显局促，主要停留在形态学观察上。而这种可视化⽅法具有主观性、⾮标准化，且不能提供卵母细胞受精或着床的阳性预测值。有发育潜力的卵子不仅要形态正常，其发育更离不开胞质内遗传物质的准确性、细胞器的功能和细胞骨架等。因此，好看的卵子并不代表一定能形成优质胚胎，外貌稍有异常的卵子也并非完全没发育潜力。
随着显微镜技术的进步，多种筛选技术也逐渐被挖掘。这些技术包括通过偏振光显微镜进行的减数分裂纺锤体成像、共聚焦拉曼光谱学和荧光寿命成像等。另外，未来无创卵子的筛选将结合微流控设备和人工智能（AI）方法，利用机器学习、深度学习和神经网络等复杂算法来检测卵子的形态和能力。虽然新生技术因设备昂贵，操作繁琐等问题尚不能广泛用于临床，但相信随着技术发展，定能研发出更便捷有效的评估技术。
1、年龄
年龄是影响卵子质量最主要的因素。随着年龄的增长，卵巢储备功能下降，卵子质量也会跟着下降。随着年龄的增加，高龄妇女的卵子非整倍体比例增加，妊娠率下降，流产率增加。所以，生娃要趁早，赶紧科学备孕起来吧。
2、促排卵方案
在进行“试管婴儿”过程中，医生就会利用药物获得多枚成熟的卵泡。每个患者的卵巢储备不同，对药物的反应也不同，适合不同的促排卵方案。姐妹不必纠结跟其他人方案是否一样，这个方案能否多拿到几个卵子，毕竟最终的妊娠结局往往取决于卵子和胚胎的质量而非数量。
3、生活习惯及心理压力
过度肥胖、长期熬夜、极度焦虑等百害而无一利。健康的饮食，充足的睡眠，适量的运动及乐观开朗的心态都有助于体改卵子的质量。也有一些姐妹在等待“试管婴儿”过程中或者做完“试管婴儿”后自然怀孕，这也是与心情放松密不可分的。
4、辅助治疗
除了改善生活习惯，放松心情外。对于卵巢功能减退的患者，辅酶Q10和生长激素等对卵巢功能的改善也有一定的帮助。但这些药物并不是卵巢的长生不老药，只能理论上上辅助卵子的质量改善，具体的功效还是需要更多的研究支持。
综上所述，要想成功怀孕，趁早不趁晚。节律生活，寻求正规的生殖中心的帮助才是姐妹们的成功之路哦！
审核丨刁飞扬 蔡令波
文字、统筹丨孟慧
编辑丨鲁南
