临床上，全脊柱X光片是诊断脊柱侧弯的金标准。因此，正确拍摄X光片尤为重要，这不仅影响医生对脊柱侧弯的诊断，甚至还会影响后续的治疗方案及效果。
今天，小苗给大家分享几个脊柱侧弯患者拍摄全脊柱X光片时的注意事项，大家可以收藏看看。
01
要采取站立位拍摄
第一次去看诊时，医生通常建议拍摄站立位的全脊柱X光片。有的患者会问：躺着拍和站着拍有什么区别？
角度有区别！
下图是一位患者躺着拍和站着拍的全脊柱X光片，度数竟然相差了8°！
大多数情况，人体处于站立位或坐立位的姿势，脊柱保持直立的状态，所以站着拍摄全脊柱X光片最贴近人体脊柱的日常状态，能够准确判断脊柱的真实情况。
而躺着拍摄，脊柱不受重力和压力作用，处于最放松的状态，拍摄出的片子则会比实际侧弯角度要轻，这将影响病情评估和治疗方案的选择。
02
X光片不能只拍半截
患者需要拍摄包含颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎及髋关节在内的全脊柱正侧位X光片，才能完整评估脊柱的弯曲状态。
若只有半截脊柱的X光片，只提示部分脊柱的影像学信息，不便于医生的准确判断。想要得到准确诊断，还是建议拍摄正确的全脊柱X光片。
（错误示例）
03
要拍摄全脊柱正侧位X光片
有不少患者在拍片时，会忽略掉拍摄全脊柱X光片的侧位片。
全脊柱X光片的正位片主要用来评估脊柱冠状面（即正面）的侧弯严重程度，如脊柱侧弯角度（Cobb角）、椎体旋转程度、脊柱弯曲类型、骨盆倾斜度，以及是否躯干失衡等，另外也可以判断骨骼成熟度，评估脊柱生长潜力（Risser征）。
全脊柱X光片的侧位片主要是评估脊柱矢状面（即侧面）的情况，脊柱生理曲度是否发生改变，是否脊柱后凸、是否平背、是否有矢状面的躯干失衡等。
冠状位和矢状位拍摄完整的X光片，才能全面评估脊柱侧弯的整体状况。所以，正位片和侧位片都需要拍摄。
标准的站立位全脊柱X光片示例
04
温馨提示
1. 拍摄全脊柱X光片的正确姿势是什么？
正位片体位：采取站立位，身体自然放松，双脚并立，双肩放松，双手自然下垂于大腿外侧，下颌微收，目视前方。
侧位片体位：拍摄侧位片时，双上肢自然前伸并屈肘，身体保持直立站姿，不要前伸或后仰，目视前方，不要低颈或抬头。
2. 脊柱侧弯患者需要多久拍一次X光片？
正在接受脊柱侧弯保守治疗的患者，一般建议每3-6个月拍摄一次站立位全脊柱正侧位X光片，具体医生会根据病情变化确认是否拍片，以监测脊柱侧弯的变化。如果病情有明显变化或治疗需要拍片评估，应按医嘱即时拍片检查。
处于快速生长期的儿童、青少年观察患者，一般建议3-4个月复查，医生根据查体评估确认是否拍片，若病情变化需确认是否可继续观察还是针对性保守治疗。
处于观察期无需特殊治疗的脊柱侧弯成年患者，一般需遵医嘱在1年左右拍摄一次X光片进行检查评估。
术后稳定患者（达骨性愈合，一般为术后1-2年）复诊拍片通常根据病情变化及遵医嘱来进行。未达骨性愈合前需遵术后医嘱按时复诊拍片评估。
如今，新苗门诊已引进先进的DR数字拍片机，成像速度快，大大缩短了就诊时间，并配备专业拍摄技师，确保检查结果准确。来新苗就诊的脊柱侧弯患者可以体验检查-就诊-治疗的一站式诊疗服务，再也不用特地前往外院进行拍片啦！
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