① 超短波:无热量,每次10min,每日1次,术后24h后开始连续3d。 ② 松动髌骨:术后24h后开始上、下、内、外方向推髌骨,要求活动充分,动作轻柔,避免反复刺激,活动后立即冰敷 10min,每天1次,连续3d。③ 术后24h后用生物反馈仪指导患者进行股四头肌等长收缩训练、腘绳肌等长收缩训练以及直腿抬高训练,前3d在生物反馈仪的监测下完成,以后自行练习,每2周监测1次即可。 图片来源:Pixabay ④ 术后第3天开始在支具、双拐保护下患腿脚尖着地行走,2周内要求患腿不负重,以后患腿逐渐增加负重,争取到达4周时可进行全脚掌着地行走,步态正常或接近正常。⑤ 逐渐增加主和被动的膝关节屈伸练习,以闭链训练为主,如足跟在床上前后滑动、CPM 机辅助锻炼等,这一阶段活动范围应控制在0~60°之间。期间禁止患者下床活动,避免 ACL 的再损伤。 3
术后3-4周
① 继续保持膝关节伸展的练习。 ② 活动度练习:术后第3周,被动屈膝达到120°,术后第4周,被动屈膝达到130°。③ 术后第3周,调整直膝活动夹板为0~45°,术后第4周调整活动夹板0 ~90°,并在此范围内练习屈伸膝。④ 术后第4周以后睡眠时可不带直膝夹板。⑤ 可开始固定自行车练习,早期要用最小的阻力。⑥ 此时可以开始闭链练习,如靠墙浅蹲、压腿。 4
术后5-6周
① 术后5周被动屈曲应达到130°,该阶段开始进行膝关节稳定训练,如提踵练习,靠墙静蹲时膝屈曲角度适当调整。 ② 术后6周创伤后血肿吸收,瘢痕形成或发生瘢痕收缩,可引起关节运动障碍。此时,功能锻炼的同时配合中药熏洗患处,能够温经通脉、活血化瘀、消肿止痛,对于康复效果更好。 图片来源:Pixabay ③ 满6周后可脱双拐完全负重行走,并开始进行上下楼梯训练。 5