Swanson关怀理论
优质护理
在RICU中的应用
呼吸与危重症医学科监护室（RICU）的患者在进行专业治疗的同时，还需要接受插管、留置导管、制动等医疗操作，加之各种监测仪器报警声、病友死亡、经济压力等，给患者造成了严重的心理及精神负担，使其焦虑、抑郁情绪频发。
《“健康中国2030”规划纲要》提出，要加强医疗服务人文关怀，构建和谐医患关系。
Swanson关怀理论是基于关怀者和被关怀者这两类人群视角提出的一种明智的关怀护理，护理人员是关怀的具体实施者，其目标是促进患者及家属的身心健康。
本病区基于Swanson关怀理论对住院患者开展了优质护理服务，有效改善了患者情绪状态，提高了护理质量。现和大家分享具体方法。
临床应用
多渠道“了解”
Swanson关怀理论要求将患者作为独立的个体去理解和护理。
首先，我们会全面评估患者、访谈家属、询问医生，深入了解患者的个体需求、经历和背景。
其次，通过主动倾听和有效沟通，以马斯洛需要层次理论为指导，为患者制定出针对性、个性化的护理措施，提高患者的整体护理体验。
“了解”是实施其他关怀步骤的前提，因此要做好第一步，为接下来的步骤奠定坚实基础。
多方式“陪伴”
“陪伴”传达了护士愿意随时为患者服务的讯息，使关怀对象感受到有温度的陪伴。
除了专业护理、情绪价值，还可以为患者准备平板电脑、调频耳机、收音机、图书、放大镜、老花镜、写字板、图片卡等，不仅能提供实际的功能支持，还有助于转移患者注意力，减少焦虑和压力，提高患者自主性、独立性和舒适度。
多方位“帮助”
“帮助”这一概念强调了护理中的主动性和关怀，尤其是在患者无法独立完成某些任务时，护理人员显得尤为重要。
详细评估每位患者的身体状况、情感需求以及生活习惯，以制定个性化的护理计划。
第一，确保患者的营养摄入、舒适度和个人卫生等基本需求得到满足，如为患者做好面部清洁、理发、剪指甲等。
第二，帮助患者进行日常活动，如进食、洗漱、如厕、移动等。
第三，尽可能创造一个舒适的环境，如调整室内光线和温度、为患者提供眼罩和耳塞、提供手部及足部保暖措施等，以提高患者舒适度。
多样化“赋能”
护理人员通过为患者“赋能”，帮助患者获得自我管理能力和独立性，使他们在面对挑战时能够有效地应对和管理自己的健康状况。
第一，向患者及其家属提供有关疾病、治疗和护理的详细信息，使他们能够更好地理解病情和治疗过程。
第二，教育患者如何使用吹吹龙、拉力带、萝卜捏等康复锻炼工具。
第三，与患者一起设立短期和长期的康复目标。在患者身体状况允许的情况下，逐步引导他们进行身体活动和自我护理，如逐步增加活动量、训练日常生活技能等。
多形式“维持信念”
在面对疾病和治疗的挑战时，对于RICU的患者，可以通过以下方式帮助患者“维持信念”。
首先，在患者面临重症挑战时，应鼓励他们相信自己能战胜困难，保持积极的心态，并提供正面的反馈和鼓励。
其次，鼓励和支持患者的家属参与护理过程，为患者提供情感支持，如写书信、寄语和鼓励贴等。
再者，通过言语和非言语的方式（如微笑、眼神）为患者提供心理安慰和情感支持。
应用效果总结
效果评估
（1）通过问卷调查了解患者对护理的满意度，比较2个季度的数据，护理满意度由91%提高至96%。
结果表明，通过采取Swanson关怀理论的优质护理，患者护理满意度得到提高。
（2）通过问卷测评患者焦虑抑郁水平，焦虑抑郁发生率降低12.3%。
结果表明，通过采取Swanson关怀理论的优质护理，患者住院期间情绪状态较佳。
（3）通过调查患者并发症发生率、不良事件发生次数，比较2个季度的数据，并发症发生率降低4.7%，不良事件发生次数为0。
结果表明，通过采取Swanson关怀理论的优质护理，患者并发症发生率和不良事件发生率均有所降低。
改进建议
（1）定期对护士进行Swanson理论及其应用的培训，不断提高护理水平。
（2）建立有效的反馈机制，收集患者及其家属的意见，以便调整护理策略和实践。
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作者姓名：李芳 张嵘 王艳红
作者单位：山西白求恩医院 同济山西医院呼吸与危重症医学科监护室，太原
照片来源：作者提供
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编辑排版：韩丽娜
内容审核：何成伟
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