1、内侧型出血:血肿位于内囊及其内侧，可出现对侧肢体中枢性偏瘫、偏身感觉障碍、病灶对侧同向偏盲，双眼向病灶侧凝视。出血在优势半球可有运动性和(或)感觉性失语；出血在非优势半球，可有失认症与失用症。在急性期瘫痪为弛缓性，经数日或数周后，出现上运动神经元瘫痪。下运动神经元瘫痪的时间越久， 肢体功能恢复越差。内侧型出血破入脑室者，病情更为严重。当血肿压迫周围脑组织，引起脑水肿、颅内压迅速增高，可出现昏迷、双侧肢体瘫痪、去大脑强直等脑干受损的症状。可出现胃肠道出血、呕吐咖啡残渣样液、体温升高、脉搏增快、鼾声呼吸、 血压下降等丘脑下部受损的症状，可出现瞳孔忽大忽小，或一侧散大等脑疝的症状，病情严峻。
2、外侧型出血:神经系统的功能受损较轻、瘫痪多不严重，神志多清楚，预后佳。血肿占据了内、外囊者，称混合型出血，预后多极为严重。
多由基底动脉的旁正中动脉破裂引起。轻者，出血虽少，多局限桥脑一侧，可出现球侧桥脑损害体征。如病灶侧面部麻木或外展神经、面神经瘫，对侧肢体瘫及深感觉降碍，双眼凝视肢体瘫痪侧，也可出现眼的一个半综合征。重症桥脑出血(血肿超过1 cm),患者很快昏迷，四肢瘫、双瞳极度缩小呈针尖样、眼球各向活动障碍、高热、呼吸不规则、去大脑强直，病情迅速恶化，威胁生命。
老年人常为高血压动脉硬化性出血，青年人多见血管畸形的破裂。好发于一侧小脑半球深部齿状核附近，为小脑上动脉供血区。表现突然枕部痛、眩晕、频繁呕吐、眼震、共济失调，可伴面瘫、同侧注视麻痹等。少数呈亚急性进行性发病，类似小脑占位性病变。重症大量出血病例，突发剧烈头痛，颅压迅速增高，很快出现昏迷、四肢瘫、肌张力低、瞳孔散大、呼吸不规则。如出血破入第四脑室，征象凶险，多在1~2天形成枕骨大孔疝，病情极度危急。小脑出血如果在脑干受压之前，采取紧急手术治疗，仍可获良好疗效。小型出血，且无脑干受压征者，在严密监护下，经内科保守治疗，可自行吸收。
有原发性脑室出血与继发性脑室出血。前者指脑室脉络丛或室管膜血管破裂出血，临床上较少见；后者为脑实质血肿破溃进入脑室，临床上多见。表现为突然昏迷加深，出现脑膜刺激征、 四肢软瘫、瞳孔缩小，可有阵发性强直性痉挛或去大脑强直。呼吸、 心脏功能紊乱、衰竭，预后差。
出血在大脑皮质下白质内，故又称皮质下出血。发病年龄较轻。高血压的因素仅占半数，其他可因动脉畸形、转移瘤、血液病引起，部分病者的原因不明。脑叶出血的症状与同一部位的分支动脉阻塞所产生的综合征极相似，但多有头痛，其他可表现局灶症状，如枕叶可见同侧眼周剧痛和严重偏盲；左额叶有耳前区及耳内疼痛，感觉性失语；额叶出血有对侧上肢严重无力、面部及下肢轻度无力，有的有精神症状或智能障碍；顶叶出血可见颞部痛和偏身感觉障碍。出血近皮质可发生局灶性癫痾。CT扫描或脑血管造影检查证实为血管畸形，或出血量大者，应手术治疗。小量出血经保守治疗可自行吸收。
