近日,鄂托克旗人民医院介入科武云主任及团队在北京教授指导下,完成1例永久起搏器植入术,1例室上性心动过速的射频消融术,术后患者病情平稳,目前已出院。
第一例 女性患者
83岁,反复头晕、乏力不适,到院检查动态心电图示心房颤动,最长窦性停搏时间4.88秒,为起搏器植入I类适应症,术中采取左束支起搏方式,成功将电极导线固定至左束支区域,起搏信号良好,术后患者头晕症状明显缓解,乏力症状明显缓解。
左束支区域起搏较其他区域起搏优点:
1.保持心脏电同步性,更符合生理性激动顺序,能较好地模拟正常心脏的电传导,减少因心脏不同步收缩导致的心衰等并发症;2.起搏参数理想,起搏阈值稳定且较低,感知功能良好,可保障起搏器长期稳定工作;3.适用范围广。但左束支区域起搏手术操作难度大,需要精准的操作技能,不同患者心脏结构存在差异,这也增加手术难度,且并发症处理复杂。本例患者的成功植入,标志着我院起搏器植入迈入新的台阶,为患者有更多的选择提供有力保障。
第二例 男性患者
73岁,反复心悸不适1年余,到院检查动态心电图示室上性心动过速。术中电生理检查示:心房程序刺激可见慢径跳跃现象,并在CS7/8 S1S2 500ms/410ms慢径前传跳跃后出现心动过速发作(局部AV重合),心房逆传呈向心性,CS电极上心房逆传CS9/0最早,发作特点与临床发作心电图一致,诊断为房室结折返性心动过速(S/F),给予消融治疗后多次给予异丙肾上腺素不能诱发心动过速,消融成功,目前患者已平稳出院,回访患者无心悸发作。
射频消融
心内电生理检查及射频消融术是诊断及治疗各种心率失常的常用手段。心内电生理检查可明确心律失常的类型,发现潜在的心脏电生理异常。射频消融手术可根治许多快速性心律失常,对于一些可能导致严重后果的心律失常,如持续性室速等,射频消融可降低心律失常引起的心衰,心脏骤停等风险,提高患者的长期生存率。目前我院可开展室上性心动过速、室速、室性早搏、心房颤动、心房扑动等心率失常的射频消融治疗。