黑龙江省2024年冬季流感中医药防治指导方案

黑龙江省 2024 年冬季流感

中医药防治指导方案

流行性感冒（简称流感）属于中医“时行感冒”范畴，是一种由流感病毒引发的急性呼吸道传染病，具有高度的传染性和广泛的易感性，每年在全球流行。黑龙江省位于寒地，季节更替显著，气温波动幅度大，是流感等呼吸道传染病的高发期。因其地域特殊性，中医防治以未病先防为主，注重整体调理，强调个体差异，通过多种方法综合运用，以达到预防疾病、提高生活质量的目的。在总结中医药对呼吸道传染病救治经验的基础上，结合黑龙江省地域气候和近期病例临床特点，经专家研究，制定本指导方案。

一、预防方案

（一）药物预防

1.代茶饮方

方一：生黄芪 9g、金银花 5g、广藿香 3g。

服法：开水煎煮 15-20 分钟，代茶饮，连用 5-7 天。

适宜人群：普通人群。

方二：金银花 2g、菊花 3g、天冬 3g、百合 3g、陈皮

3g、 茯苓 3g、生姜 1 片、大枣 2 个。

服法：开水煎煮 15-20 分钟，代茶饮，连用 5-7 天。

适宜人群：普通人群。

方三：黄芪 3g、白芷 3g、陈皮 3g、金银花 2g、芦根

3g、 薏苡仁 3g、大枣 2 个。

服法：开水约 150 毫升冲泡，2-3 次，代茶饮，连用 5-7

天。

适宜人群：老年人平素体弱者。

方四：刺五加 1g、黄芪 1g、云苓 1g、陈皮 1g、芦根

1g、 薏苡仁 1g、淡豆豉 3g、山楂 1g、大枣 1 个。

服法：开水煎煮 15-20 分钟，代茶饮，连用 5-7 天。

适宜人群：儿童平素体弱者。

2.香囊方

药物：艾叶 12g、藿香 8g、薄荷 8g、佩兰 8g、白芷 6g、

木香 6g、苍术 8g、青蒿 8g、草果 4g、丁香 8g、肉桂 8g、

贯众 4g。

制法：上述饮片粉碎，过 40 目筛，混匀，用滤纸袋分

装或棉花包裹，一份 20g，装入布袋。

用法：将香囊放于枕边、案头，便于吸入芳香药气，也可随身携带或悬挂于室内适当位置。建议 2-4 周更换香囊或香囊内的药袋。

3.中药汤方

方一：成人预防方

基础方剂：生黄芪 15g、灵芝 5g、青蒿 15g、陈皮 15g、芦根 10g、桑叶 15g、桔梗 10g、荆芥 10g、防风 15g、生甘草 3g。

煎 服 法：每日 1 剂，水煎 300ml，分 2 次服用，连用3-5 天。

适宜人群及注意事项：适用老年人、成人平素体弱人群。特殊人群请在医师指导下服用，对本方中含有的中药过敏者禁用；脾胃阳虚者慎用。

方二：儿童预防方

基础方剂：薄荷 10g、金银花 5g、薏苡仁 5g、陈皮 5g、桔梗 5g、芦根 5g、灵芝 3g、神曲 3g、生甘草 2g。

煎 服 法：每日 1 剂，水煎 300ml，分 2 次服用，连用3-5 天。

适宜人群及注意事项：适用儿童平素体弱人群。特殊人群请在医师指导下服用，对本方中含有的中药过敏者禁用；

脾胃阳虚者慎用。

（二）非药物预防

1.功法锻炼

太极拳、八段锦、易筋经等。

2.穴位按摩

（1）按揉穴位：合谷穴，位置：合谷穴位于虎口，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧中点。操作方法：采用拇指按揉法在穴位上操作，右手拇指按揉左手合谷，左手拇指按揉右手合谷。揉动的过程中，以自己感到酸胀为度，带动皮下组织运动，拇指和皮肤之间不能有摩擦。在两侧合谷穴上按揉持续时间各约 3-5 分钟，每天早晚各做一次。

（2）按揉穴位：迎香穴，位置：迎香穴位于鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。操作方法：采用擦法操作，左手擦左侧，右手擦右侧。先擦热双手，握空拳，以两手拇指指间关节背侧，紧贴于鼻梁两侧，上下摩擦；或以中指指腹上下摩擦。上下一次为一拍，可做 4 个八拍或以发热为度。每天早晚各

做 1 次。

（3）按揉穴位：风池穴，位置：风池穴位于后枕部，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。操作方法：采用拇指按揉法操作。双手放在头部两侧，掌心对着耳朵，双手拇指分别按在两侧的风池穴上。揉动的过程中，以自己感到酸胀为度，带动皮下组织运动，手指和皮肤之间不能有摩擦。

3.小儿推拿

（1）补脾经

操作方法：拇指指腹（末节螺纹面）顺时针旋推为补，或者从指尖到指根直推，操作 200 次，约 3 分钟。

（2）清肺经

操作方法：无名指螺纹面，从指根到指尖直推，操作 200

次，约 3 分钟。

（3）捏脊

操作方法：用拇指的指腹和食指的中节靠拇指的侧面，从尾骨长强穴，沿脊柱两侧捏拿捻动患儿的背部皮肤至颈部大椎穴，边捏边提 3-5 遍。

4.药膳食疗

每日三餐规律进食，饮食宜清淡易消化，食物多样，保证谷类、优质蛋白质类食物、新鲜蔬菜和水果摄入量，多饮水。如有食欲不振、腹胀、便秘等症状可在医师指导下服用药食两用食品辅助治疗，如萝卜、山药、薏米、藿香、菊花、荷叶、丝瓜、冬瓜等。药膳，如银耳雪梨百合羹、黄芪山药

鸡汤。

（1）银耳雪梨百合羹：银耳 30g、雪梨 1 个、百合 10g、

冰糖适量。

用法：银耳用温水泡 20 分钟，将泡好的银耳去根，撕成小块。雪梨去皮核，切成小块。百合掰成小块。将所有原料放入锅内，加入适量的水，烧开后调成小火炖煮 20 分钟，待锅内汤品炖制稍微粘稠，开大火加入适量冰糖，待冰糖融化后出锅，温食、凉食均可。每周三服。

适宜人群：成人、儿童均可

（2）黄芪山药鸡汤：炙黄芪 10g、山药 20g、生姜 5g、大枣 5 枚、鸡肉 200g。

用法：将鸡和姜片放进炖盅内，加入适量的矿泉水，水沸腾后慢炖一小时。加入生黄芪炖半小时，然后加入山药、大枣继续炖一小时。鸡肉软烂脱骨后出锅，温食。每周一服。

适宜人群：老年人、成人、儿童均可

（3）百合杏仁粥：百合 10-20g，甜杏仁 6-10g，粳米50g。

用法：百合、甜杏仁、粳米分别洗净，加水熬煮成粥。

适宜人群：老年人、成人、儿童均可

5.起居有常

作息规律，夜卧早起，保障充分睡眠。顺应气候变化，及时调整衣物和室内温度，注意防寒保暖和节气保健。应避免到人群聚集场所。

6.劳逸有度

运动和休息适度，可适当运用中医功法锻炼，或根据个人条件选择适合自己的锻炼方法。

7.情志畅达

应保持愉快心情，切勿发怒，顺应自然规律，不厌长日，精神外向，对外界事物保持浓厚的兴趣，使气机顺畅。

二、中医治疗

（一）成人治疗方案

1.风寒束表证

临床表现：恶寒发热，身痛头痛，鼻流清涕，咳嗽，痰白，无汗。舌脉：舌苔薄白，脉浮紧。

治法：辛温解表，散寒止痛

推荐处方：荆防败毒散加减

基础方剂：荆芥 15g、防风 10g、羌活 10g、柴胡 15g、前胡 15g、 独活 10g、葛根 15g、枳壳 10g、川芎 10g、生甘草 5g。

煎 服 法：每日 1 剂，水煎 300ml，每次 150ml，一日 2次，早晚各 1 次。

2.表寒里热证

临床表现：发热，恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽痛，咳嗽气急，痰黄黏稠，尿赤便秘。舌脉：舌苔黄白相间，脉浮数。

治法：解表清里，宣肺疏风

推荐处方：双解汤加减

基础方剂：炙麻黄 5g、防风 10g、荆芥 15g、薄荷 5g（后下）、黄芩 10g、栀子 10g、连翘 10g、生石膏 20g、桔梗 10g。

煎 服 法：每日 1 剂，水煎 300ml，每次 150ml，一日 2次，早晚各 1 次。

3.风热犯卫证

临床表现：发热、微恶寒、无汗或少汗，咽干咽痛，鼻塞流涕，或有低热，或见头痛，纳食正常，大便干或正常，无明显嗅觉、味觉异常。舌脉：舌质红或淡红，苔薄腻，脉浮或浮数。

治法：疏风解表，清热解毒

推荐处方：银翘散加减

基础方剂：金银花 15g、连翘 15g、薄荷 6g（后下）、荆芥穗 15g、射干 10g、桔梗 10g、芦根 20g、淡豆豉 10g、黄芩 10g、板蓝根 15g、玄参 15g、甘草 6g。

煎 服 法：每日 1 剂，水煎 300ml，每次 150ml，一日 2次，早晚各 1 次。

4.气虚邪侵证

临床表现：恶寒较重，或发热，热势不高无汗，肢体倦怠乏力，咽痛，咽干。舌脉：舌质淡苔薄白，脉浮。

治法：益气解表

推荐处方：益气解毒方

基础方剂：党参 20g、炒白术 15g、沙参 15g、金银花15g、连翘 15g、桔梗 15g、芦根 15g、陈皮 10g、生甘草 10g。

煎 服 法：每日 1 剂，水煎 300ml，每次 150ml，一日 2次，早晚各 1 次。

5.痰热蕴肺证

临床表现：咳嗽痰多，色黄质稠，或伴低热，大便干或正常，咽红。舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑或滑数。

治法：宣肺清热，化痰止咳推荐处方：麻杏石甘汤合清金化痰汤加减

基础方剂：蜜麻黄 6g、杏仁 10g、生石膏 15g（先煎）、桔梗 10g、浙贝母 10g、瓜蒌 10g、枳壳 10g、黄芩 10g、玄参 6g、炙桑白皮 10g、葶苈子 10g（包煎）、紫菀 10g、清半夏 6g、陈皮 10g、马鞭草 12g、生牡蛎 15g（先煎）。

临证加减：兼证见发热者，加柴胡 10g、羚羊角粉 0.3g；咽干咽痛者，加牛蒡子 10g、射干 6g；鼻塞者，加辛夷 10g（包煎）、苍耳子 6g；心烦口干、咳血、鼻衄等血分有热症状者加生地 10g、丹皮 10g。

煎 服 法：每日 1 剂，水煎 300ml，每次 150ml，一日 2次，早晚各 1 次。

（二）儿童治疗方案

1.风寒闭肺证

临床表现：恶寒发热，头身疼痛，咳嗽，呛咳气急，鼻塞，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。

治法：疏风散寒，润肺止咳

推荐处方:荆防败毒散加减

基础方剂：荆芥 10g、防风 10g、羌活 10g、柴胡 10g、前胡 10g、独活 10g、枳壳 10g、川芎 5g、辛夷（包煎）10g、

生甘草 3g。

临证加减：咳嗽咳痰加半夏 10g、厚朴 10g、茯苓 10g。

煎 服 法：根据患儿年龄、体重及病势，每剂药煎煮150ml-300ml，每日分 3-5 次温服。5 岁以下患儿，药物用量酌减。

2.风热闭肺证

临床表现：发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，痰多，痰黏稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹浮紫或紫滞。

治法：辛凉宣肺，降逆化痰

推荐处方：银翘散合麻杏石甘汤加减

基础方剂：金银花 12g、连翘 12g、薄荷 6g、荆芥 9g、桔梗 8g、炙甘草 3g、芦根 10g、炙麻黄 5g、杏仁 6g、生石膏 10g。

临证加减：咽痛重者，加黄芩 6g、玄参 12g、板蓝根 12g；咳嗽重者，加炒杏仁 9g、炙枇杷叶 9g；发热者，加柴胡 10g、香薷 6g；鼻塞者，加辛夷 6g；大便干结者，加大黄 3g。

煎 服 法：根据患儿年龄、体重及病势，每剂药煎煮150ml-300ml，每日分 3-5 次温服。5 岁以下患儿，药物用量酌减。

3.痰热蕴肺证

临床表现：咳嗽痰多，色黄质稠，或伴低热，大便干或正常，咽红，舌质红，苔黄腻，脉滑或滑数，指纹紫滞。

治法：宣肺清热，化痰止咳

推荐处方：清金化痰汤加减基础方剂：桔梗 10g、浙贝母 10g、瓜蒌 10g、枳壳 10g、黄芩 10g、玄参 6g、炙桑白皮 10g、葶苈子 10g（包煎）、紫菀 10g、清半夏 6g、陈皮 10g、生牡蛎 15g（先煎）。

临证加减：发热者，加柴胡 10g、羚羊角粉 0.3g；咽干咽痛者，加牛蒡子 10g、板蓝根 6g；鼻塞者，加辛夷 10g（包煎）、苍耳子 6g；心烦口干、咳血、鼻衄等血分有热症状者加生地 10g、丹皮 10g。

煎 服 法：根据患儿年龄、体重及病势，每剂药煎煮50ml-300ml，每日分 3-5 次温服。5 岁以下患儿，药物用量酌减。

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