早在2006年，美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology, ASCO）就发布了基于临床证据的生育力保存临床实践指南。该指南指出，医务人员应尽早与接受治疗的育龄期和儿童癌症患者讨论不育的可能性，以便为患者提供最广泛的生育力保存选择[1]。虽然患者最初可能只关注癌症相关病情，但随着医学的进步，多种治疗手段延长了年轻癌症患者的寿命，而在这部分患者中，有76%的无子女男性希望获得亲子关系[2]。
然而
面临是否行生育力保存的抉择时，也会对患癌后生出的宝宝的健康感到担忧.
针对这个问题，笔者查证了许多文献，发现近几年多项研究关于此类相关问题做出了解答，我们一起来看看吧......
男性癌症幸存者的生育结局会更差吗？
一项来自丹麦的研究比较了3915名男性和女性癌症幸存者与144,653名普通人群对照组的生育结局。调查结果显示，与对照组相比，男性癌症幸存者后代的围产期死亡率，早产率，低出生体重率和先天畸形率均没有显著差异，但后者通过辅助生殖技术助孕的频率要明显更高[3]，这可能是因为放化疗会对男性生殖系统造成不可逆的损伤，部分患者的精液质量在治疗结束后很长一段时间，仍然无法恢复到正常水平，进而无法成功自然受孕。这也进一步证明了在癌症治疗前进行生育力保存的必要性。
男性癌症幸存者后代的染色体异常率会更高吗？
另一项来自丹麦的研究对8945名癌症幸存者1461名后代和19536名兄弟姐妹的40859名后代进行了染色体异常检测。结果显示，与同胞后代相比，癌症幸存者后代染色体异常的风险没有增加，癌症幸存者并不比他们的兄弟姐妹更容易生出染色体异常的孩子[4]。
男性癌症幸存者后代的患癌率会更高吗？
一项针对儿童和青少年癌症长期幸存者的多中心回顾性队列研究发现，在2283名癌症幸存者的2308名后代中有7例癌症病例（0.30%），在3604名普通人的4719名后代中有11例癌症病例（0.23%）。总体而言，癌症幸存者中观察到的病例数与普通人群中的病例数没有明显差异[5]。
化疗后的男性癌症幸存者后代的畸形率会更高吗？
在一项评估父亲化疗潜在致畸作用的研究中，获得107名接受转移性睾丸癌治疗的男性所生的131个孩子的信息。其中，96名化疗患者的第一胎子女与96名匹配对照者的第一胎子女进行了比较。结果显示，化疗患者子女的畸形率并没有增加[6]。
总体而言，目前的数据显示，与普通人群相比，男性癌症幸存者的后代并未表现出更高的疾病风险。
参考文献：
1.Lee SJ, Schover LR, Partridge AH, Patrizio P, Wallace WH, Hagerty K, Beck LN, Brennan LV, Oktay K; American Society of Clinical Oncology. American Society of Clinical Oncology recommendations on fertility preservation in cancer patients. J Clin Oncol. 2006 Jun 20;24(18):2917-31.
2.Schover LR, Rybicki LA, Martin BA, Bringelsen KA. Having children after cancer. A pilot survey of survivors' attitudes and experiences. Cancer. 1999 Aug 15;86(4):697-709.
3.Stensheim H, Klungsøyr K, Skjaerven R, Grotmol T, Fosså SD. Birth outcomes among offspring of adult cancer survivors: a population-based study. Int J Cancer. 2013 Dec 1;133(11):2696-705.
4.Nielsen BF, Schmidt AA, Mulvihill JJ, Frederiksen K, Tawn EJ, Stovall M, Johansen C, Boice JD Jr, Winther JF. Chromosomal Abnormalities in Offspring of Young Cancer Survivors: A Population-Based Cohort Study in Denmark. J Natl Cancer Inst. 2018 May 1;110(5):534-538.
5.Taylor GM. Cancer in the offspring of survivors of childhood leukaemia and non-Hodgkin lymphomas. Br J Cancer. 1996 Mar;73(6):847-8.
6.Senturia YD, Peckham CS. Children fathered by men treated with chemotherapy for testicular cancer. Eur J Cancer. 1990 Apr;26(4):429-32.
本文作者：伍琴琴
责任编辑：伍琴琴、肖萧
本文审核：李福平
