重要通知
2024年12月25日，国家预防控制局下发《关于国家免疫规划百白破疫苗和白破疫苗免疫程序调整相关工作的通知》。我国含百日咳组分疫苗免疫程序将进行重大调整！
从2025年1月1日起，百白破疫苗（百日咳-白喉-破伤风联合疫苗）的接种程序将进行如下调整：
原接种程序：3、4、5、18月龄各接种1剂百白破疫苗（DTP）；
调整后的接种程序：2、4、6、18月龄和6岁分别接种1剂百白破疫苗（DTP），也就是接种5剂含百日咳成分疫苗。
百白破疫苗及预防疾病介绍
百白破疫苗，全称“百日咳-白喉-破伤风联合疫苗”（DPT Vaccine），是一种三合一的联合疫苗，可以同时预防百日咳、白喉和破伤风这3种严重且有致命风险的疾病。
01
百日咳
百日咳是一种由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，R0值高达12～17，即每1例感染病例平均会感染12～17 人（无干预下）[1]。多见于婴幼儿,是导致儿童死亡的重要感染性疾病之一[2]。百日咳表现为反复剧烈咳嗽，病程可持续1-2个月甚至更久，故有百日咳之称。
百日咳主要通过飞沫传播。初期症状类似普通感冒，如流鼻涕、打喷嚏、轻度咳嗽和发热等，后期会演变为阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声。[3]
百日咳对低龄宝宝的危害极大，<3 个月婴儿的患百日咳住院占比最高：63.1%，3-5月龄婴儿的住院占比仍然较高： 30.3-61.4%，但占比随月龄增大逐渐下降[4]。年龄越小，出现并发症和重症的风险就越高，严重的会导致呼吸困难甚至死亡[5,6]。
2024年以来，我国百日咳发病数及死亡人数急速上升，宝爸宝妈们要提高对此病的警惕。
02
白喉
白喉（diphtheria）是由一类能分泌白喉毒素的棒状白喉杆菌引发的急性呼吸道传染病；最常见的传播方式是呼吸道白喉患者通过飞沫传播，直接接触皮肤白喉患者患处或其感染分泌物也可造成传播。[7]
根据受累部位及临床表现，可分为两种：一种为呼吸道白喉（常见），以咽部形成灰白色假膜和“牛颈” 为特征表现；另一种为皮肤白喉，感染后可在皮肤部位，包括生殖器及眼部形成溃疡。呼吸道白喉白喉初期症状表现为咽喉疼痛、轻微发热、乏力等，而发展到后期可能会导致气道堵塞、心肌炎等，甚至致命。人群对本病普遍易感，主要侵袭15岁以下无免疫的儿童，免疫力水平低和无免疫史的人群也常发生感染[8]。白喉的致死率极高，在未接种疫苗的人群中死亡率为 5% ~ 17%[9,10]。在全球范围内，白喉的防控依然不容忽视。
03
破伤风
破伤风是由破伤风梭菌引起的一种急性感染性疾病。破伤风梭菌广泛存在于自然界中，如土壤、灰尘、动物粪便、生锈工具等[11]。当人体出现较深的伤口，尤其是被带有铁锈或泥土的锐器损伤时，破伤风梭菌就可能趁机而入。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，感染所有哺乳动物，其中人和马比较敏感。破伤风感染分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。
感染破伤风后，通常会有3~21天的的潜伏期[12]，患者会出现全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，严重时可导致窒息、肺部感染等并发症，甚至危及生命。
破伤风在无医疗干预的情况下，病死率接近100%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为30%～50%[10]。因此预防破伤风仍非常重要。
预防法宝：及时接种百白破疫苗
上述三种疾病均可通过接种百白破疫苗有效预防。得益于疫苗的接种普及，这些疾病的传播已得到有效控制。但若忽视疫苗接种，可能导致疾病重新流行。因此，新手爸妈应及时为孩子接种百白破疫苗。
随着本次接种政策的调整，百白破疫苗的接种程序有了改变：
接种时间更新：2、4、6、18月龄及6岁时，孩子需分别接种1剂百白破疫苗（DTP）。
基础免疫强化：前三针基础剂次的接种程序有所调整，提前至2月龄起始接种，但每剂次接种时间需间隔2个月。
新增接种剂次：新政策添加了第5针百白破疫苗的接种，孩子需要在18月龄、6岁分别接种加强剂次。
调整后接种方案提醒
01
免疫规划接种方案
随着本次接种程序的调整，如果选择免疫规划疫苗的接种方案：
宝宝在2月龄的时候需要要打2针，分别接种：百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗。
完整百白破疫苗接种，全程需要接种5剂次，相比之前还多了1剂次。
02
联合疫苗接种方案
除了单独接种百白破疫苗外，家长们还可以选择接种含有百白破疫苗成分的联合疫苗，以提供更广泛且高效的免疫保护。
以五联疫苗为例，该疫苗可以同时预防5种疾病：百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、b型流感嗜血杆菌（Hib）引起的侵袭性疾病[13]。五联疫苗同时包含了“百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、Hib疫苗”，因此，宝宝在2月龄只需打1针。
其次，五联疫苗的接种时间为2、3、4月龄时完成基础免疫，18月龄时进行加强免疫。意味着宝宝在4月龄时就能完成3针免疫保护。与2-4-6月龄接种方案相比，2-3-4月龄接种百日咳成分疫苗、提前2个月完成基础免疫，根据百日咳流行病学特征和风险，能够满足快速获得保护的要求，且接种程序不会干扰其他疫苗的接种。而且在相同的接种周期内，宝宝可以接种更多种类的其他疫苗，从而获得更为全面和均衡的免疫保护。
最后，五联疫苗全程仅需接种4剂次，比调整后的单苗接种方案少了8次接种，降低宝宝因接种疫苗而产生不良反应的风险，也减少了宝宝频繁前往接种点可能导致的交叉感染风险。
五联疫苗接种方案：包含百白破疫苗、脊灰疫苗、Hib疫苗，4剂次五联疫苗+1剂次百白破疫苗（6岁接种），共接种5剂次；
调整后常规单苗接种方案：5剂次百白破疫苗+4剂次脊灰疫苗+4剂次Hib疫苗，共接种13剂次。
此外，四联疫苗也含有百白破疫苗成分，可以预防4种疾病，百日咳、白喉、破伤风、b型流感嗜血杆菌（Hib）引起的侵袭性疾病。
随着百白破疫苗在2月龄即可开始接种政策的正式落地，我国儿童免疫接种计划迈出了重要的一步。在此，我们提醒所有新手爸妈，务必密切关注疫苗接种政策的最新动态，及时为孩子接种，确保他们健康成长。
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来源：计划免疫科
供稿、图片：王娜
责任编辑：王茜
