源于：潞河医院核医学 首医附属北京潞河医院核医学科
近期一位74岁的李阿姨来我院门诊，自述20年前曾患有甲亢，当时行131碘治疗后痊愈，1月前再次出现心慌，并于近期韩国旅游期间在当地医院就诊，初步诊断为甲亢。回国后于河北当地医院就诊，化验T4：255.44nmol/L（参考范围64.57-184.8 nmol/L），FT3：37.00pmol/L（参考范围3.00-6.84 pmol/L），FT4：36.17 pmol/L（参考范围10.43-22.7 pmol/L），TSH＜0.01mIU/L（参考范围0.24-4.26 mIU/L），甲状腺相关抗体均正常；ESR：28mm/h（参考范围0-20 mm/h）；肝功及血常规正常；甲状腺B超提示甲状腺弥漫性病变，颈部无明显压痛，无上呼吸感染史，临床考虑甲亢复发可能，建议于核医学科再次行131碘甲亢治疗。
李阿姨来我科就诊，在治疗前需进行摄碘率及甲状腺显像完善相关检查，根据检查结果核医学科医师给出诊断，李阿姨并不是甲亢复发，而是得了一种自限性疾病，假”甲亢”——无痛性甲状腺炎，对症处理即可（降心率），不需要行甲亢治疗！通过此次核医学科检查，不仅对李阿姨疾病给出明确诊断，并且与其他甲状腺疾病做出了鉴别，为后续诊疗提供有力证据，并积极给与对症治疗，避免了延误病情，并避免了不必要的检查、治疗及额外费用支出。
首都医科大学附属北京潞河医院核医学科现已开展摄碘率检查和131碘甲亢治疗，能够满足甲状腺疾病患者的诊疗需求，为区域老百姓在家门口就诊提供极大的便利。
无痛性甲状腺炎(PT)又称静息型甲状腺炎、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症自发缓解性淋巴细胞性甲状腺炎，属于甲状腺炎的一种特殊类型，是一种自限性疾病，其最经典的临床发病过程包括：(1)甲状腺毒症期(持续1～3个月)：表现为疲乏无力、心悸、出汗、手颤等；(2)正常甲状腺素血症期：甲状腺毒症症状基本消失，甲状腺激素水平恢复正常，该阶段可持续数周。(3)甲状腺功能减退期(持续1～6个月)，该阶段血清甲状腺激素水平低于正常范围，TSH逐渐升高。(4)恢复期：甲状腺经过自身修复，功能恢复正常，临床症状消失。少数患者甲状腺功能减退持续6个月以上，甚至可能成为永久性甲状腺功能减退症(简称甲减)，在其不同病程状态下需要与Graves病、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等疾病相鉴别。
PT甲状腺毒症期患者，由于滤泡细胞的破坏，甲状腺激素释放入血，其表现为血液中的甲状腺激素水平升高，而摄碘率检查中24h摄碘率降低，呈现出 “分离显像”，对临床诊断十分重要，本例患者的化验结果和摄碘率检查结果，即符合“分离显像”。
（1）对抗甲状腺药物治疗过敏或出现其他治疗不良反应；
（2）抗甲状腺药物治疗疗效差或多次复发；
（3）有手术禁忌证或手术风险高；
（4）有颈部手术或外照射史；
（5）病程较长；
（6）老年患者（特别是伴有心血管疾病者）；
（7）合并肝功能损伤；合并白细胞或血小板减少；合并心房颤动；合并骨骼肌周期性麻痹；
（8）计划半年后妊娠的患者。
首医附属北京潞河医院
核医学科
住院楼③号楼地下一层
电话010-69543901转8000
相关链接：城市副中心首台PET/CT落户潞河医院，打造区域现代医学影像新高地
《中国核医学医师》微信公众号
主办单位
编审：李春林
关注人数：40000+人
总第3125期
2024年10月3日
欢迎关注
《中国医师协会核医学医师分会官方网》
http://www.caonmp.com/
声明：
本文著作权属原创者所有，不代表本微信公众号立场。
如涉著作权事宜，请联系删除
