指甲上出现小白点真的是缺钙吗?真要担心的指甲是这样的……

百科   2024-10-30 18:31   北京  


“指甲盖上长白色小斑点就是缺钙了”


不少人听过这种说法:指甲盖上如果出现了白色小斑点,表明是身体内缺钙了。很多人就信以为真去补钙。

流言分析

并非如此。


指甲上的白点是一种很常见的指甲异常。它和缺钙没关系,主要是由于指甲基质受损后出现的指甲改变,也就是说,通常都是局部创伤后导致的。



有一个流传很广的观念,说指甲是身体健康的晴雨表。言下之意,就是指甲的问题可以反映内部的健康状况。比如,指甲有白点,可能就是缺钙的表现。关于这种说法,还有其他版本,比如指甲白点,是因为缺锌、缺维生素、长蛔虫……

这些说法很显然都是相互矛盾的,也是不可靠的。今天,我们就借着这个情况来深入聊聊缺钙和指甲白点。

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钙对人体的重要性


之所以有人担心指甲白点是缺钙,很大一个原因是他们担心自己缺钙,担心营养和健康状况不好。

诚然,钙确实很重要,是人体中至关重要的元素。它主要存在于骨骼和牙齿中,帮助保持其坚固性。另外,它还在血液凝结、肌肉收缩、神经传导及心脏功能中发挥重要作用。

真正的缺钙,主要有 2 大反映,一个是骨骼里面的钙质流失,引起骨质减少甚至骨质疏松;另一个是血液里面循环的钙离子减少,出现低钙血症,进而影响全身的功能。

那么,缺钙的具体表现是什么呢?

很多人并不清楚缺钙对身体的具体影响。其实,轻度钙缺乏通常没有症状,人类难以感知。

如果是明显缺钙,则可能有抽筋、面部抽搐、震颤等症状。此外,由于骨骼脆弱,还容易骨折、牙齿脱落,甚至在儿童中引发佝偻病。佝偻病的典型症状包括囟门闭合延迟、O 型腿、发育延迟和肌张力下降等。

另外,钙缺乏还可能会有一些其他的症状,不过这些没有特异性,也就是说匹配度不高,包括:吞咽困难、头晕、焦虑、易怒、低血压、肠绞痛、脊柱或髋部疼痛、压缩性骨折、身高下降等。

而缺钙和皮肤的关联,则比想象中的弱。具体来说,缺钙之后,一般没有皮肤的异常表现,如果有,偶尔会出现指甲变脆、指甲分离、头发变脆(易折断)等情况。

图 1. 指甲变脆(来源:参考文献[8])

考虑到钙在我们中枢神经系统的不同部位都可能起作用,具体到皮肤,可能会有四肢皮肤(尤其是手指部位)的麻木或者刺痛。

可见,指甲和缺钙关系并不大。从组织学的角度也好理解,因为指甲的主要成分并不是钙,钙只占了指甲成分的 0.2% 重量,甚至远低于硫元素的 10%,此外,钙也不是决定指甲硬度的重要成分,这和钙在骨骼、牙齿的“主角”作用完全不同。

所谓的指甲白点,几乎和缺钙并无关联,它往往是别的病因。

指甲有白点是怎么回事?


指甲上的白点是一种很常见的指甲异常,医学上我们称作“点状白甲”。这种点状白甲,是白甲中的一种,也是最常见的白甲类型。

图 2. 点状白甲(来源:参考文献[9]

它和缺钙没关系,主要是由于指甲基质受损后出现的指甲改变,也就是说,通常都是局部创伤后导致的。具体的创伤场景可见于下面一些情况:

· 意外的撞击或夹伤:不一定是很严重的损伤(严重时可以有甲下出血),有时候并没有留意到,过段时间才发现指甲有泛白;


· 咬指甲、抠指甲:这多见于儿童群体,以及容易焦虑的成年人;


· 美甲:美甲操作有时候也会损伤到指甲和指甲根部(指甲基质)。


这种点状白甲的特点是:部位不定,可以在手指甲上,也可以在脚指甲上。个数也不定,可能只有一两个,也可能有多个。大小一般是 1 到 3 毫米,只是指甲盖比较浅的一层发白,不是整个层面发白,并且不管按压与否,白色的质地都不会改变,更不会消失。

还有一个很重要的点,这种白点随指甲生长,会逐渐向远端移动,平均一个月移动 1 到 3 毫米(和指甲生长更新速度一致)。

除了点状白甲外,还有一些其他的白甲,可能会是身体健康的晴雨表。比如,当整个指甲都发白时,我们称之为“完全性白甲”,或者“全白甲”,这可能和肝硬化、溃疡性结肠炎和家族遗传有关

如果指甲大部分异常,也就是“部分白甲”,则可能和肾炎、霍奇金病、麻风、转移癌等有关

如果指甲有多条均匀、横向平行分布的白色条带,则叫做“米氏线”,这可能和用药、心衰、肾衰、砷中毒或铊中毒等有关……

图 4. 化疗药物引起的米氏线(来源:参考文献[11])

不过上面这些特别的白甲很少见,并且往往还有其他更明显、更重要的症状提示,普通人不用太担心。

指甲有白点,该怎么办?


如果指甲出现白点,大多数情况下,它们会随指甲生长逐渐消失,不用过于焦虑,也不需要做任何的药物治疗。结合行医经验,给大家的建议有这样 2 个:

第 1:回顾近期生活。回想是否近期有指甲受伤的情况,比如碰撞、啃咬、抠抓、美甲,尽量避免二次创伤,另外还注意减少指甲接触化学品的频率,注意保持指甲的清洁卫生,并定期修剪指甲。

第 2:观察指甲变化。留意白甲的类型和分布范围,如果白点不断变大,或者没有随着指甲生长而慢慢前移,建议咨询医生。尤其是,当有一些慢性疾病(如肝病、肾病、消化系统疾病时)且病情刚好也控制得不好,则可能和指甲变化有些关联。

另外,尽量避免自行诊治。毕竟白甲的成因比较多,不建议自行使用药物。有需要的话,可以在医生的指导下进行检查和诊断,这对于明确原因、针对性的治疗至关重要。

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如果真的担心自己缺钙,那么也需要在医生指导下进行针对性地评估和检查,相关的检查项目很多,比如抽血检查血钙、甲状旁腺激素、1,25(OH)2D、碱性磷酸酶等,甚至做骨密度检查(一种影像学检查),结合这些医学检测,才能更好地确定有没有缺钙。

啰嗦这么多,我们想强调的是,尽管钙对人体至关重要,但指甲上的白点与缺钙的直接联系并不大,这些指甲白点通常是轻微的外伤、咬指甲或美甲等局部损伤造成的,并且白点会随着指甲的生长逐渐向远端移动,最终自然消失。

因此,对于大多数人来说,如果指甲上出现白点,无需过度担忧。重要的是要回顾近期是否有可能导致指甲受损的行为,并尽量避免这些行为。

在担心缺钙的问题上,我们也应该采取科学的态度,通过医生的指导进行专业的评估和检查,而不是仅仅根据指甲上的白点来判断(真的不灵)。通过正确的方法,我们可以更好地了解自己的身体状态,采取适当的措施来维护健康。


照“谣”镜


这类谣言往往没有基于科学研究和医学证据的支持。它们可能仅仅源于个别人的经验、传统观念或网络上的不实信息,还通常将复杂的健康问题与单一的原因联系起来,如指甲上的小白点直接与缺钙相关。这种简单归因忽略了健康问题的复杂性和多样性。






参考文献

[1] NHS. About Calcium and Calcium Deficiency. https://www.whittington.nhs.uk/document.ashx?id=1949

[2] UpToDate. Etiology and treatment of calcipenic rickets in children. https://www.uptodate.com/contents/etiology-and-treatment-of-calcipenic-rickets-in-children

[3] Cleveland Clinic. Hypocalcemia. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23143-hypocalcemia

[4] UpToDate. 甲病概述. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-nail-disorders

[5] Harrison S, Bergfeld WF. Diseases of the hair and nails. Med Clin North Am. 2009; 93(6): 1195-209.

[6] Geizhals S, Lipner S R. Brittle nails[J]. Advances in Nail Disease and Management, 2021: 101-111.

[7] Cashman MW, Sloan SB. Nutrition and nail disease[J]. Clin Dermatol. 2010, 28(4): 420-425.

[8]https://emedicine.medscape.com/article/2500113-overview

[9]https://helloskinderm.com/

[10]https://robzkirsten.wordpress.com/2015/02/26/leukonychia/

[11]https://www.dailymail.co.uk/


策划制作

作者丨唐教清 皮肤科主治医师 医学博士

审核|冯珺 国药同煤总医院 皮肤科副主任医师

策划丨王梦如

责编丨王梦如

审校|徐来 林林


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