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随着生活水平、健康意识的提高，大家对乳腺癌的关注度也越来越高。毫无疑问，乳腺癌对女性的健康和生命构成了很大威胁，世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构发布的癌症数据报告显示，2022 年，全球新发癌症病例为 1996 万，其中的女性患者们，乳腺癌的发病率为第一位。乳腺癌也是我国女性最常见的恶性肿瘤，发病率位居我国女性恶性肿瘤首位。每年的十月则被定为“世界乳腺癌防治月”，以宣传乳腺癌相关知识。
大家对乳腺癌的重视是好事，但网上也流传着许多关于乳腺癌的流言，如果听信流言，就可能对乳腺癌的防治产生不利影响。那么，这些网传的流言是真的吗？有哪些高风险因素和乳腺癌相关，又该如何正确预防、治疗乳腺癌呢？就让我们一起来看看吧！
这种说法并不全面，虽然遗传确实是一个高危因素，但只看遗传并不全面。《中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京)》指出，乳腺癌高风险人群包括：① 一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；② 二级亲属 50 岁前，患乳腺癌 2 人及以上；③ 二级亲属 50 岁前，患卵巢癌 2 人及以上；④ 至少 1 位一级亲属携带已知 BRCA1/2 基因致病性遗传突变；或自身携带 BRCA1/2 基因致病性遗传突变。注：一级亲属指母亲、女儿以及姐妹；二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母① 月经初潮年龄≤12 岁；② 绝经年龄≥55 岁；③ 有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺(小叶或导管)不典型增生病史；④ 使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年；⑤ 45 岁后乳腺X线检查提示乳腺实质(或乳房密度)类型为不均匀致密型或致密型。① 无哺乳史或哺乳时间<4 个月；② 无活产史(含从未生育、流产、死胎)或初次活产年龄≥30 岁；③ 仅使用“雌激素”的激素替代治疗不少于半年；④ 流产(含自然流产和人工流产)≥2 次。从这些描述我们就可以看到，乳腺癌的病因除遗传因素外，月经初潮年龄、绝经年龄、是否生育和哺乳、是否接受雌激素替代疗法、年轻时胸部暴露于电离辐射等因素，均与乳腺癌发病密切相关。另外，饮食、生活方式也不容忽视。如肥胖者，缺乏运动者，喜食油炸、油煎、熏烤食品或高脂肪食物者，经常吸烟、酗酒、熬夜、心理压力大者，也要当心。所以，即使自己家族没有人得过乳腺癌，也不能掉以轻心。这种说法并不正确。乳房自检虽然有可能发现一些乳腺癌病变，但自检很不可靠，通过自检并不能有效提高乳腺癌早期检出率，因此适龄和高危女性一定要定期做规范的医学筛查体检。对于一般风险人群，推荐从 45 岁开始单独使用乳腺超声进行筛查，或考虑使用乳腺X线摄影（钼靶），频率为每 1～2 年进行 1 次。致密型乳腺的一般风险人群，每年一次乳腺X线检查联合乳腺超声进行筛查。对于高风险人群，推荐从 40 岁开始，每年一次乳腺X线检查联合乳腺超声进行筛查，必要时联合乳腺核磁共振每年一次。对于有乳腺癌家族史的高危女性，开始筛查年龄应比家庭中确诊为乳腺癌时年龄最小者小 10 岁，但应≥25 岁。总结一下，乳房自检是个好习惯，但不能替代定期体检。乳房自检尽管有可能偶然发现一些乳腺癌病变，但并不能有效提高乳腺癌早期检出率，因此适龄和高危女性一定要主动进行规范的筛查检查而不是靠自检。![]()
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乳房自检的主要价值还是有助于提高女性的防癌意识。除了乳房自检以外，女性更应当去医院定期进行乳腺检查。临床乳腺检查时，医生通过乳腺查体，可以发现乳腺肿块和其它异常迹象。医学检查是确诊乳腺癌的重要步骤，包括B超检查、乳腺钼靶、MRI检查、病理检查等。患乳腺癌乳房一定能摸到肿块，
乳房摸到肿块就是乳腺癌？
乳腺癌与乳房肿块之间虽有一定联系，但并不是像流言所说的那样有严格的对应关系。虽然大多数乳腺癌的临床表现都伴有乳房肿块，但是约有 10%的乳腺癌确诊患者乳房都不会出现肿块、疼痛、或是其它的异常症状。而育龄女性中发现的肿块则大多是良性病变，如乳腺纤维腺瘤、乳腺小叶增生、乳腺囊肿等。所以说，乳腺癌的诊断需要专业的检查和判断，不能仅靠自己的猜测。医生会进行针对乳腺的详细检查，如触诊，了解结节的大小，软硬度，活动度，皮肤表面有无红肿等情况，综合进行初步判断。根据实际情况，申请乳腺超声和X线钼靶摄影等相关检查。下面顺便介绍几种没有肿块表现，但需要怀疑是乳腺癌的情况：乳头可能出现扁平、回缩、凹陷等现象。部分特殊类型的乳腺癌，如乳头湿疹样癌，还可能表现为乳头瘙痒、乳头上皮增厚、脱屑、渗液等症状。如果使用外用药，乳头湿疹未见好转，那么有可能患上了特殊的乳腺癌—乳腺 Paget’s 病。部分乳腺癌患者可能出现乳头溢液，溢液的颜色可能是无色、乳白色、淡黄色、棕色或血性等。乳腺癌中预后最差的一种类型，其症状和体征与乳腺炎相似。症状包括：乳房迅速增大、发红、持续瘙痒、皮温升高。当大家发现乳房红肿，特别是非哺乳期的女性，一定要警惕，不要把乳房红肿轻易的自认为乳腺炎，延误诊治。因此，总结一下，乳腺癌不一定都有肿块，乳房有肿块也不一定是乳腺癌。发现乳房异状，应及时去医院进行检查确诊。虽然关于癌症和乳腺癌已经有了很多科普内容，但不少朋友还是容易“谈癌色变”。接下来就再给这些朋友宽宽心。在所有癌症中，乳腺癌是治愈率最高的癌症之一。根据国家癌症中心发布的《2019-2021 年中国癌症生存统计》数据显示：我国乳腺癌患者 5 年生存率高达 80.9%。有些女性朋友可能会担心乳腺癌手术会损伤形体美，其实乳腺癌治疗方式多样，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等。根据患者的病理类型、分子分型和疾病分期等制定针对性的治疗方案，即规范化、个体化、精准化治疗，可以大大提高患者治疗疗效，减轻影响。所以，乳腺癌≠绝症。乳腺癌的治愈率取决于多个因素，包括肿瘤的类型、大小、分级、分期以及患者的整体健康状况等。专科医生在制定治疗方案时，会遵循专业的指南。规范治疗是根据我们目前对肿瘤的认识和循证医学证据，选择对肿瘤最有可能有效的治疗方案。除了体检的时候检查乳房，平时养成自检的好习惯，也有助于更早发现问题。乳房自我检查的最佳时间，一般是月经来潮后第 9～11 天，此时雌激素对乳腺的影响最小，容易发现乳房肿块。绝经后女性可以每月固定一个时间进行自检。自我检查时应采用正确的触摸方法，用指腹轻压乳房，检查是否有肿块或异常感觉，挤压乳晕及乳头，观察乳头有无溢液。注意不要用手指捏或拉扯乳房组织（提醒：建议向医生当面学习正确的自检方法）。如果自检中发现乳腺肿块、乳头有分泌物、乳头糜烂、皮肤凹陷或红肿、腋窝下肿块等异常情况，需立即前往乳腺专科做进一步检查！需要再次强调的是，乳腺自我检查很不可靠，并不能有效提高乳腺癌早期检出率，自检的主要价值是有助于提高女性的防癌意识，所以仍鼓励基层医务工作者向女性传授每月1次的乳腺自我检查方法（自检方法要正确）。![]()
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除了做好自我检查和定期医学检查，日常生活中，人们应保持健康的生活方式，均衡饮食，坚持运动，保持健康的体重。并且注意养成良好的饮食习惯，戒烟限酒，避免摄入过多高脂肪、高糖、高盐的食品，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等食物。此外，尽量避免电离辐射，减少雌激素的影响，哺乳期的妇女优先母乳喂养，拒绝滥用含有雌激素的化妆品等，都有助于乳腺癌的预防。策划制作
作者丨胡忠东 健康中国行动宣讲员 副主任医师 注册营养师 健康管理师审核丨潘战和 厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任医师 硕士生导师本文封面图片及文内图片来自版权图库
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