一、概述
（一）概念
内分泌是人体一种特殊的分泌方式，内分泌组织和细胞将其分泌的微量的具有特殊生理作用的物质-激素和分泌因子直接分泌到血液或体液中、对远处或局部激素敏感的器官或组织发挥它的生理调节效应。
（二）器官和组织
内分泌系统：内分泌腺体+内分泌组织+激素分泌细胞
内分泌腺体：垂体、甲状腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺、松果体、胸腺等
内分泌组织：下丘脑、胎盘、胰岛等
（三）生理功能
【下丘脑】
·视上核：血管加压素（抗利尿激素-VP/ADH）→作用于远端肾小管、重吸收水→中枢性尿崩症（缺乏）
·室旁核：催产素（OT）
·促垂体激素：TRH、GnRH、GHRH、GHIH（SS）、CRH、PRH（PRF）、PIF、MRF、MIF
【垂体】
·神经垂体储存：VP/ADH、OT
·腺垂体释放：促激素
①TSH：促甲状腺激素
②ACTH：促肾上腺激素
③FSH和LH：促性腺激素
④GH：促进生长和物质代谢（生长介素-1/IGF-1介导→骨、软骨、肌肉和软组织生长）→巨人症和肢端肥大（过多）；矮小症（过少）
⑤PRL：乳腺合成并泌乳
⑥MSH：皮肤色素加深
【甲状腺】
滤泡上皮细胞：甲状腺激素→甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）→保证产热和正常物质代谢、生长发育、神经系统等各器官系统功能
滤泡旁细胞（又称C细胞）：降钙素
【甲状旁腺】甲状旁腺激素
【肾上腺】
·皮质：受ACTH调节
①醛固酮：潴钠排钾
②皮质醇：升高血糖、还有抗炎和抗过敏→库欣综合征（过多）；Addison病（功能减退）
③性激素：雄激素
·髓质：受胆碱能神经的兴奋→释放儿茶酚胺：肾上腺素和去甲肾上腺素
【性腺】受FSH、LH的调节
·男性：精子和睾酮
·女性：雌激素和孕激素
【胰岛】
·胰岛B（β）细胞：胰岛素
·胰岛A（α）细胞：胰高糖素
【肾脏】肾素、促红细胞生成素、前列腺素和羟化酶
【胃肠道】促胃液素、胰泌素、胆囊收缩素、抑胃肽、肠升糖素和胃动素等
【脂肪组织】瘦素、脂联素、白介素（IL-6）、内脏脂肪素等
A.皮质醇
B.血管加压素
C.泌乳素
D.促甲状激素释放激素
E.肾上腺素
1.腺垂体分泌的激素 | |
| 『正确答案』C |
2.神经垂体储存的激素 | |
| 『正确答案』B |
内分泌及代谢性疾病概述
【大纲要求】
ZY | ZL | |
概述 | 概念 | 内分泌系统器官组织 |
内分泌及代谢疾病 | 内分泌疾病的常见临床表现 | |
二、内分泌及代谢疾病
（一）常见表现
1.多尿多饮
--常见于尿崩症、精神性多饮、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症。
--2500ml/24h。
2.糖尿
--肢端肥大症、库欣病、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症和胰高糖素瘤等。
3.低血糖
--胰岛素分泌过多：胰岛素瘤、胰岛β细胞增生症、2型糖尿病早期、胰外肿瘤异位分泌类胰岛素样物质、胃大部切除术后等。
--升血糖激素不足：腺垂体功能减退（如Sheehan综合征）、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。
4.多毛：雄性素的作用
--肾上腺皮质醇和雄性素或卵巢雄性素分泌过多。
--先天性肾上腺皮质增生、肾上腺腺瘤或腺癌、库欣综合征、卵巢男性化肿瘤、多囊卵巢综合征等。
5.巨大体型：巨人症和肢端肥大症。
6.矮小体型：生长激素和甲状腺激素缺乏。
7.肥胖：皮质醇增多症。
（二）内分泌及代谢疾病的功能测定
1.激素分泌测定：空腹或基础水平测定
2.动态功能试验
--小剂量地米抑制试验：库欣综合征
--禁水-加压素试验：鉴别中枢性/肾性尿崩症
--ACTH兴奋试验：Addison病
--胰高血糖素激发试验：嗜铬细胞瘤
（三）诊断
1.病因诊断
--功能减退：内分泌腺破坏、内分泌腺发育障碍、激素合成障碍、不能发挥正常效应或代谢异常、医源性。
--功能亢进：腺体病变、异位内分泌综合征、激素代谢异常、医源性内分泌异常。
2.功能诊断：临床症状＋体征＋激素水平
3.定位诊断
--影像学：包括CT、MRI以及动脉血管造影、X线平片和分层摄片
--放射性核素
--B超
--静脉导管
--染色体
--自身抗体检测
（四）治疗
1.功能亢进的治疗
--手术：如垂体瘤
--放射：131I治疗
--药物：MMI、PTU；溴隐亭等
2.功能减退的治疗
--替代治疗：缺什么补什么，缺多少补多少
--促进激素的合成和释放：磺脲类降糖药
--增强激素敏感性：噻唑烷二酮类
--抑制肝糖原异生、增加外周组织对GS的利用，延缓GS吸收：双胍类、α-糖苷酶抑制剂
--组织移植
--其他：免疫抑制治疗、对症治疗、辅助治疗等
2025医考越来越难，尽早备考复习刻不容缓！
星恒名师大咖倾囊相助，为您顺利考取证书保驾护航！
系统知识讲解，做题触类旁通，高效教学与优质服务无缝对接！
直播，录播相结合，重点难点一目了然！听课、看书、做题顺序
来学，过关有保障！
特别提示：2025年星恒教育强化班直播课程开始了，请同学们尽早找周老师开课学习，学好笔试科目重点知识！
请童鞋们识别下面的二维码加周老师为好友，发送姓名、电话、地址、专业信息（临床执业/临床助理/中医执业等）给周老师，安装星题库学习APP，成为我们的培训课程会员，获得更多的考试培训知识，确保一次通过医考！
课程详情：2025年医师资格考试精品保过班招生！
购课扫描二维码加周老师为好友
周老师推荐：
