科室进行术前讨论，考虑患者中年，高危因素多，右侧颈内动脉起始段重度狭窄，一旦闭塞将出现意识障碍、肢体偏瘫等严重后果。结合患者病情，为解除狭窄、提高颅内血流灌注、减少卒中复发风险，与患者及家属反复沟通后，决定为患者行脑血管造影+右侧颈动脉支架植入。因头臂干与右侧颈总动脉迂曲，常规经股动脉途径入路导引导管到位有困难，结合多家卒中中心成功经验，决定尝试经桡动脉途径进行手术。
经股动脉入路是手术的常规方法，成功率高，但存在显著的入路部位出血并发症风险，如假性动脉瘤形成、腹膜后血肿、动静脉瘘和动脉闭塞，且术后患者须严格卧床24小时，术后不能下地活动，医疗体验感较差。
经桡动脉穿刺支架植入有别于常规股动脉入路，具有损伤小、出血少、恢复快、路径短、并发症发生率低、无需卧床等优点，但对手术医生技术要求较高，操作相对复杂。经桡动脉入路介入术后，患者可立即下地活动，避免长时间卧床而带来的身体不适。
近几年，随着介入技术的提高，经桡动脉入路介入手术已被多家卒中中心选择。通过该病例，房山区第一医院也实现了此项手术“零”的突破。
供稿：房山区第一医院
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