糖尿病患者在使用降糖药物后,血糖的定期监测至关重要。然而,许多患者因遗忘、疼痛或不便等原因,未能规律监测血糖,导致血糖控制效果不佳,长期下去可能引发各种并发症。即使坚持每日扎手指监测血糖,也可能在血糖波动大时错过关键数据。
为了解决这个问题,韩村河镇社区卫生服务中心及时引入了持续葡萄糖监测(又称动态血糖监测)服务。这项技术虽已临床使用多年,但因价格高昂且未纳入医保而未能普及。近期,北京医保已将这项技术纳入报销范围。
下面,一起来了解一下这项新型的血糖监测方式。
一、持续葡萄糖监测(CGM)介绍
持续葡萄糖监测是通过葡萄糖传感器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度变化,提供持续、全面、可靠的全天血糖信息,帮助患者了解血糖的真实波动趋势和特点。与传统指测血糖相比,持续葡萄糖监测就像录像机一样,能够记录24小时的血糖曲线,让患者随时查看血糖的过去、现在和未来。
二、动态血糖监测与传统测血糖的区别
实时记录与数据传输:动态血糖监测能够随时了解血糖变化,并实时记录数据传输。相比传统分次记录血糖,动态血糖监测能够更加全面反映血糖情况,减少盲目性。
方便临床分析与自我调整:每分钟自动记录一次血糖数据,绘制出精确的每日血糖变化曲线。通过这张全面、详细、完整的血糖图谱,为临床的及时诊断和合理治疗提供重要依据。同时,患者可以根据血糖微波动调整饮食和运动。
预警系统:许多动态血糖仪配备有高低血糖预警功能,及时提醒患者采取措施,避免血糖过高或过低的风险。
鉴别临床现象:在鉴别“苏木杰现象”与“黎明现象”方面具有一定优势,可以更好地了解夜间血糖情况,对治疗具有指导意义。
微创无痛,防止交叉感染:传统指尖血如果频繁进行且操作不当,可能导致皮肤感染或局部疼痛。而动态血糖监测仪器佩戴后无需一直扎手指,微创无痛,可防止交叉感染。
三、动态血糖仪的佩戴
动态血糖仪可以在腹部或上臂后部进行植入。以上臂后部为例,佩戴步骤如下:
消毒:用酒精棉片擦拭消毒植入部位(上臂正后方)。
拧盖:逆时针旋开血糖仪旋盖并拔起。
选择位置:选择上臂正后方(注意避免向内侧剐蹭或向外侧扎伤肌肉)。
植入:一手固定住患者上臂,一手按压血糖仪顶端白色按钮进行刺入。
加固:撕开加固贴,比对好后分别撕下两端离型纸并粘贴加固。
四、佩戴后注意事项
佩戴时间:仪器可佩戴7-14日,监测血糖范围为2.2~22.2mmol/L。
避免强磁场:佩戴期间不能进行MRI等强磁场影像学检查。
防水与清洁:仪器防水,可淋浴、游泳(不超过30分钟),禁止汗蒸。避免用沐浴露反复涂抹。
避免剧烈运动:佩戴期间不要频繁剧烈运动,以免影响血糖准确值。
保护仪器:避免外力作用在血糖仪上。
五、查阅血糖与绑定(患者手机与医生电脑端)
患者可以通过以下步骤查阅血糖数据:
下载APP:在应用市场下载APP。
绑定设备:绑定自己的手机号以及仪器盒子上的序号(打开蓝牙,配对连接)。
医生端则可以通过在电脑端使用相关软件,通过序列号及患者手机号绑定并查阅血糖数据。需要注意的是,前24小时数据应忽略,因为需要融合反应时间,前24小时佩戴时血糖低于真实血糖,不作记录。
END
供稿:韩村河社区卫生服务中心
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