苗女士之前在中国人寿购买了一款大病医疗保险产品，附带住院医疗和百万医疗，前段时间住院后申请理赔，却没想到一波三折。欢迎关注记者花轮的报道。
苗女士：我买了一个中国人寿的大病医疗的（保险），它附带着一个住院医疗和百万医疗。我前一段时间身体有点不舒服，我办理了一个住院，花了5000多块钱，我有医保报了4000多块钱，还有900多块钱，我从中国人寿APP上个人申请理赔。隔了短时间呢，我买保险时的那个客户经理给我发了个微信，也没给我打电话，她就说不给我理赔了，说上头诊断有什么——我那段时间血压高——她就说依据这个就不给理赔了。我肯定不愿意啊，我买了好几年了，住院医疗的这种（保险），我就打它的客服95519，打了一次，第一次她也没说什么，就还是说这个，客户经理还是给我发个微信，也没回复什么的。过了一段时间，客户经理又给我打电话，我肯定不愿意，我就又打95519进行投诉，我买了保险你说不给我理赔就不给我理赔，我都买了五六年了，我买的时候又没有什么毛病。到这拖了十多天了，客户经理又给我打电话，那意思济南市公司山东省公司又成了给我理赔300块钱了。我说一共花了900度块钱，你什么依据给我300块钱啊？
记者：报销300块钱的依据是什么呢？
苗女士：也没什么依据，就说给我理赔300块钱，我肯定也不愿意啊，我说我也不缺这300块钱，应该报600度块钱。那天我买她保险的客户经理上头那个人又给我打电话，他说什么追加给我这300块钱，让我签个协议。我说你不给我报也没有事，因为（2024年）11月9号，这个保险正好到期了，百万医疗是504，住院医疗是270/80，她都划走了，我说不给我报没事，但是你必须得给我把2024年到2025年的这个保费退了，也行，这个住院医疗的。百万医疗的我肯定得买啊，对吧。
记者：您刚才所说的这个给您报600块钱，这是怎么算出来的？
苗女士：我这个客户经理她也不是很专业，她上面那个人给我说的，他说你得报580多块钱，因为花了900多，折中再给你50%，是270多，还是280多，反正就给你凑300块钱。我说“什么根据”就给我300块钱，我说你中国人寿那么大的公司就那么稀里马虎一个星期之内出两个方案啊？无理无据就是不给（理赔）。头上来是不给，第二次又成了给300。那天，客户经理上头那个人给我打电话，我不同意啊，客户经理又给我打电话，她说那意思你愿意就愿意，不愿意就算了，公司就不管了。你说我这种情况怎么弄呢？我不缺这几百块钱，可是问题是中国人寿那么大的公司就出两个方案啊。
就苗女士的问题，记者联系了中国人寿工作人员，回复说在苗女士和我们联系的期间，一直和苗女士联系沟通并达成一致。
工作人员：实际上在这个期间我们就一直在跟她做沟通，我们沟通达成一致意见了，这样的话就是协议给付，然后她也同意了，并且协议书也已经签了，案子已经结案了，理赔款已经打到她的账户上了，之后她也没再反馈有问题。
记者：是怎么理赔她的啊？
工作人员：就是协议给付啊。
记者：咱协议上是怎么说的呢？
工作人员：这个协议是这个样，实际上和她给你们阐述的情况是不一样的，不是她所说的那个情况。她当时在医院治疗的时候，她是治疗两个疾病，一个是心脏神经官能症，还有一个是高血压，主要诊断是心脏神经官能症，心脏神经官能症这个不属于器质性病变，属于我们这个保险条款除外的责任。
记者：那既然是这样的话，如果拒赔她按照流程咱不是得出具书面的通知吗？
工作人员：那不是拒赔，因为她还治疗一个高血压，所以说这样的话我们就是协议给付，因为高血压那一部分的医疗费是可以给她承担的，所以说走的一个“协议给付”，我们是双方达成一致意见了以后，然后签了一个协议书，问题已经解决了。
