政府指导
实现梯次减负
花小钱 保大病
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“江苏医惠保1号”作为政府指导的首个面向全省医保参保人的惠民补充医保,离不开江苏省医疗保障局及国家金融监督管理总局江苏监管局的全力支持,为项目的顺利推进和可持续发展提供了坚实的政策引领和制度保障。
“江苏医惠保1号”的普惠性质明显,目前累计赔付金额已超19亿元,赔付人次超116万人次,有效实现了医疗费用的梯次减负,充分体现了“江苏医惠保1号”补充医疗保险的作用。
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责任一:基本医保支付范围内个人自付保障责任
住院或接受门特治疗发生的基本医保支付范围内个人自付医疗费用以及使用国家谈判“双通道”药品在门诊治疗(含定点零售药店)发生的基本医保支付范围内个人自付费用扣除免赔额后,按保障规定比例报销。
责任二:基本医保支付范围外药品和高值医用耗材保障责任
责任三:重特大疾病再保障责任
为切实缓解重特大疾病患者医疗费用负担较重的问题,对符合责任一、责任二赔付范围内的剩余个人负担治疗费用,按规定进行二次补报。
责任四:罕见病用药补充保障责任
关注罕见病患者的用药需求,对纳入江苏省罕见病用药保障机制保障范围的参保人员使用下述《罕见病用药保障药品名单》所列药品,经罕见病用药保障资金、医疗救助、慈善援助等保障后的个人自付药品费用扣除免赔额后进行报销。
具体保障内容详见《产品保障计划》,请详细了解其中有关适用人群、医院范围、保险期间、保障责任详述、特别约定等内容。
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责任五:质子重离子医疗费用保障责任
江苏省内具有质子重离子治疗资质的医疗机构或上海市质子重离子医院暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心内接受质子、重离子治疗的,按规定给予报销。
责任六:CAR-T药品费用保障责任
在指定医院经指定专科医生的诊断和认定,符合CAR-T治疗条件,在指定药店或医疗机构购买符合《CAR-T药品目录》的药品费用,按规定给予报销。
具体保障内容详见《产品保障计划》,请详细了解其中有关适用人群、医院范围、保险期间、保障责任详述、特别约定等内容。
“江苏医惠保1号”坚持“普惠”和“补充医保”定位,在基本医保待遇基础上,对符合条件的基本医保参保人进行再赔付,进一步缓解人民群众高额医疗支出,让全省参保群众看病负担再减轻。
提醒广大市民
“江苏医惠保1号”面向
江苏全省各地基本医保参保人
(含职工医保、居民医保等)
不限年龄、不限病史
不限户籍、不限职业
支持省内各地基本医疗保险在保状态的
直系亲属之间互相购买
江苏职工医保参保人
可使用医保个账余额为本人和
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