肝切除术后并发症的CT表现

健康   2024-09-19 20:17   江苏  
讲解人:吴二琼 
指导老师:曾禹莉

二、术后早期并发症

术后出血

1.术后早期出血

通常发生在术后24至48小时内

主要与术中血管处理不当、血凝功能障碍(例如肝功能不全导致的凝血障碍)或术后血管再次开放有关。

2.术后晚期出血

通常发生在术后数天至数周后

可能与感染、术后溃疡、胆漏引发的胆道感染及侵蚀血管壁导致的出血相关。

二、术后早期并发症

术后胆漏原因

胆管损伤:手术中对肝内胆管或肝门部胆管的意外损伤。

胆管断端闭合不全:肝实质切除后,残余胆管未被完全缝合或结扎,导致胆汁渗漏。

胆道高压:术后胆道内压力升高,使胆汁从缝合口或微小损伤处渗漏。

肝脏缺血坏死:术中血供受损导致肝组织坏死,继而引发胆管破裂

解剖变异:胆道系统的解剖结构复杂,变异多,增加了胆管损伤的风险

二、术后早期并发症

术后感染CT表现

2.其他

胆道感染:可能会看到胆管扩张并伴有壁增厚,胆管内可见气体。

淋巴结肿大:感染常伴随局部淋巴结肿大,尤其是肝门区和腹膜后淋巴结。

肠管及腹膜反应:在较严重的感染中,邻近的肠管及腹膜也可能出现受累的征象,如腹膜增厚、肠管周围液体增多及肠管壁增厚等。

参考文献
Mulé S, Colosio A, Cazejust J, et al. lmaging of the postoperative liver:review of normal appearances and common complications[J]. AbdomImaging,2015,40(7):2761-2776.

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