【技术展示】肠梗阻成因及其治疗方法--介入下肠梗阻导管置管

健康   2024-11-02 09:13   江苏  

介入下肠梗阻导管置管是治疗肠梗阻患者的一种重要的治疗手段。

肠梗阻是我们日常工作中十分常见的急腹症;患者起病急,症状重,需要及时对症处理,缓解病人的病情,同时为下一步治疗做好准备。那么什么是肠梗阻?它有哪些原因导致的?又有哪些治疗手段呢?

简单讲肠梗阻是指各种原因导致肠内容物在肠道内通过受阻,而引起梗阻段肠管解剖和功能性改变,继而发生体液和电解质的丢失,造成肠壁循环障碍从而发生坏死和继发感染,最后致毒血症休克,甚至死亡的一种常见急腹症。

一、肠梗阻按发病原因分为三大类:

1.机械性肠梗阻最常见,诱因有老年人因便秘储留在肠管内的粪石阻塞,肠道的良恶性肿瘤(比如结直肠癌)引发的肠管狭窄,还有肠道的扭转,腹内疝,肠套叠及其他系统肿瘤的压迫等等;

2.动力性肠梗阻由于神经反射或毒素刺激引发肠功能麻痹或痉挛,以至肠内容物无法正常通过造成的,没有器质性肠腔狭窄。

3.血运性肠梗阻由于肠系膜血管血栓或癌栓阻塞使肠壁血运障碍,肠壁麻痹或缺血坏死引发的,比较常见的有肠系膜上动脉、静脉主干及所属分支的栓塞、阻塞等。


二、影像学表现有哪些?


1.最常见的是腹部平片
如图:


2.其次是CT检查
视频:


视频1.

视频2.

视频3.

视频4.


3.超声检查(略)


三、治疗手段有哪些呢?

 1.药物保守治疗:有生长抑素类药物如奥曲肽,糖皮质激素等;

 2.传统的外科手术治疗 :先插胃管行胃肠减压,后开刀治疗;

 3.介入治疗:随着科技的进步和医疗设备的发展,介入治疗也成了一种重要的治疗手段,目前较为普遍的是经鼻肠梗阻导管、经肛肠梗阻导管及支架的置入等手段。

经鼻肠梗阻导管是在传统胃管置管的基础上发展起来的一种方法,胃管置入是从鼻腔插入至胃腔内,外接负压引流,对一些高位肠梗阻效果较好,但对低位肠梗阻效果欠佳,肠梗阻导管则完美的解决了这个问题,它长度有三米,经鼻腔、口腔、食道、胃腔通过幽门管、十二指肠再通过屈氏韧带到空肠、回肠并置入尽量远的位置,通过水囊相对固定,外接负压引流,并且肠梗阻导管会随着肠管的蠕动更加深入较远的肠管内,直至梗阻缓解再将其拔出;此方法既可治疗肠梗阻,又可为一些其他原因导致的肠梗阻做好术前准备,也可治疗一些手术术后合并症导致的肠梗阻。


经鼻肠梗阻导管图片


步骤如下图


同样的方法,经肛肠梗阻导管,是通过肛门、直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠至升结肠,此方法一般是经此减压后使用自膨式支架置入,是一种因各种原因无法手术治疗或不想造瘘(人工肛门)的患者比较好的积极治疗手段。

随着我国老龄化社会的加剧,介入治疗正逐渐成为治疗肠梗阻必不可少的方式,当然介入治疗并不能完全代替传统手术治疗,当有肠坏死、穿孔、感染等情况时,应积极采取手术治疗,尽可能保证患者生命安全,避免一些不必要的痛苦。



往期回顾






【超声科普】--前列腺穿刺术并不是你听起来的那么可怕


【技术成果分享】不负“重”托!我院麻醉科为一名超肥胖骨折患者实施精准麻醉


下腔静脉滤器为深静脉血栓患者保驾护航


供  稿 | 韩   东

编  辑 | 邱鹤男

监  制 | 祝传碧

本公众号致力于公益宣传,文章配图版权归版权所有人所有,使用目的在于传递更多科普信息,无任何商业行为。如作者认为其作品不应无偿使用,请及时与公众号联系删除。


沛县中医院
沛县中医院是二级甲等中医院,徐州医保、沛县、微山县城乡居民医保定点医院。竭诚为沛县及周边群众提供安全、优质、满意的医疗保健服务。传播健康知识、构建和谐医患,弘扬中医国粹,造福沛县人民。
 最新文章