子宫肌瘤（myoma of uterus）是女性生殖器中最常见的良性肿瘤。肌瘤一般为实质性圆形结节，表面光滑，呈白色，质硬，切面为旋涡状结构，周围肌组织受压形成假包膜，包膜中分布有放射状血管，供给肌瘤营养，肌瘤越大，血管越多越粗。瘤体假包膜受压时，肌瘤中心血管减少，易引起循环障碍而使肌瘤发生各种退行性变。生育年龄妇女约20% ~ 25%有子宫肌瘤，多数患者无任何症状，常在盆腔超声检查时偶尔发现。
子宫肌瘤的分类
1.肌壁间肌瘤（intramural myoma），肌瘤位于子宫肌层内，周围均被肌层包围，最为常见，占总数60% ~ 70%；
2.浆膜下肌瘤（subserous myoma），肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，约占总数20% ~ 30%，阔韧带肌瘤属于此类；
3.粘膜下肌瘤（submucous myoma），肌瘤向子宫内膜方向生长，突出于子宫腔，仅由粘膜层覆盖，约占肌瘤的10% ~ 15%。子宫肌瘤常为多个性，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤。
超声表现
二维超声表现
1.子宫增大、形态失常：
肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤子宫常均匀增大；浆膜下肌瘤、较大或数目较多的肌壁间肌瘤常导致子宫不规则增大。
2. 宫内回声改变：
(1)肌壁间肌瘤：子宫肌层内异常回声结节，多呈低回声，较大的肌瘤伴后方回声衰减，瘤体与宫壁正常肌层之间界限较清晰。
(2)浆膜下肌瘤：子宫肌层内异常回声结节向浆膜下突出，使子宫变形；或完全突出宫体的浆膜下肌瘤，仅与宫体以一蒂相连；或向两侧突出则形成阔韧带肌瘤。
(3)粘膜下肌瘤：经阴道超声扫查表现为子宫内膜变形或缺损，内膜下肌层可见低回声结节突向宫腔，带蒂的粘膜下肌瘤可以突入宫颈管内，形成宫颈管内实性占位声像，仔细扫查可见其与子宫壁有蒂相连，有时呈多发性粘膜下肌瘤。
肌瘤变性声像
肌瘤发生变性时，瘤体旋涡状结构消失，无明显声衰减，内部回声多样化：
1.囊性变
瘤内出现不均质低回声或大小不等、不规则的无回声区。
2.红色变
瘤体增大，内部回声偏低，呈细花纹状，无明显衰减，声像图无特异性，需结合妊娠史、局部压痛判断。
3.脂肪样变
肌瘤内呈现均质团状高回声。
4.钙化
瘤体内环状或斑点状强回声，伴后方声衰减。
5.肉瘤变
瘤体增大，边界不清，内部回声减低，杂乱不均，间有不规则低或无回声区。
6.玻璃样变性
肌瘤声像改变无特异性，可表现为瘤内回声减低，不均匀。
超声影像科
