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编辑：小龙
1年时间，该省检验项目收费两度下调
10月8日，江西省医保局发布了《关于开展部分肾功和心肌酶检验类医疗服务项目价格专项调整的通知》，调价自10月10日，也就是今日起开始执行。
《通知》显示，联动肾功和心肌酶生化类检测试剂省际联盟集采中选结果，降低22个肾功和心肌酶检验类医疗服务项目价格，其中最高降幅达到了65%，平均降幅达到了23%。
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图片来源：岭北山人
值得一提的是，此次的检验项目下调，已经是今年以来江西省第二次进行检验项目调价了——3月26日，江西省医保局发布了《关于在昌省直公立医疗机构2023年医疗服务价格动态调整结果的公示》。其中价格调增的检验项目仅有5项，价格调减的检验项目则多达86项！
其中，微量元素降价幅度最大达60%；多个项目降价幅度超过10%，如甘胆酸、血红蛋白、红细胞压积等超过30%，微球蛋白、转铁蛋白等蛋白类项目均超10%。
此外对于分子诊断项目，各类病原体DNA测定（PCR定量）降价幅度达12%，由原来的100元/项调整为88元；用药指导的基因检测降价5%；单基因遗传病基因突变检查降价10%，每个位点由原来的200元降至180元。
多个化学发光法项目降价均超8%，如中枢神经特异蛋白(S100β)测定(化学发光法)降价超8.33%，PCT化学发光法由原来的98元降至89.5元，幅度达8.67%。
国家发文，价格下调
是因为技术劳务价值“含金量”低？
今年的3月18日，国家医保局发文明确，深化医疗服务价格改革试点将扩围，并提到了两年多来首批5个试点城市的医疗服务价格调整情况。
在这一重磅国家文件中明确提及了“设备物耗占比为主、费用影响大的检查检验类项目价格有所下降”。
目前，已按新机制平稳实施2轮调价，分别涉及1398项和5076项医疗服务价格，一批价格处于低位、技术劳务价值“含金量”高的项目价格上调，包括护理、手术、治疗、中医等，同时设备物耗占比为主、费用影响大的检查检验类项目价格有所下降。
从近年来国家及地方发布的多份文件来看，医疗服务价格调整对于体现医务人员技术劳务价值极为重视，而在文中也提到了技术劳务价值“含金量”高的项目价格上调。
那么“设备物耗占比为主、费用影响大的检查检验类项目价格有所下降”，这是否可以被认为是对降价检验项目技术劳务价值“含金量”低的一种默认呢？
对于医务人员技术劳务价值如何进行考量一事，国家曾在作为各地规范医疗服务收费项目的参考依据的《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》中，给出了答案。
《规范》的制定旨在促进政府对医疗服务价格行为的监督与管理、维护患者合法权益、体现医务人员技术劳务价值、理顺医疗服务比价关系。
《规范》将影响收费的各个要素的计算进行了明确。包括低值耗材分档、基本人力消耗及耗时在内多项与检验相关的项目要素，均被量化计算。而基本人力消耗及耗时、技术难度、风险程度等要素，也可以被视为医护人员技术劳务价值的体现。
目前多地都普遍存在的检验项目收费降价的情况，这样看来，降价的检验项目似乎并不被官方认定为可以体现医务人员技术劳务价值，但事实真是如此吗？
收费调整后，检验科收入会降低吗？
据今年3月份医保局发文，深化医疗服务价格改革试点自当月起由5个城市试点，扩面至内蒙古、浙江、四川3个省份。
随后，在今年6月国家印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》中，再次对深化医疗服务价格改革进行了明确：
而待得深化医疗服务价格改革试点的经验在全国复制推广，或许在全国范围内，这些被判定为“设备物耗占比为主、费用影响大的检查检验类项目”的价格都将会下调。
单纯从对检验人的影响方面来看，检验项目收费下降无疑是会影响到检验科室的绩效奖金收入。然而，检验人绩效奖金虽然一定程度上和科室收入挂钩，但所占比例极小。
同时，近年来有关公立医院薪酬制度改革的文件当中，几乎都提到了医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。也就是说，未来科室创收情况对检验人个人收入的影响，会逐渐趋向于无。
另外，还有不少人担忧收费下降是否会造成大量检验外包或服务托管的出现，从而对检验人的从业就业造成的影响。而这样的担心，也自然不是毫无道理的。
不论对于个人收入影响的大小，在检验项目价格普遍趋向于下调的当下，身为检验人的我们希望在为患者减轻负担之余，也能兼顾尊重检验技术人员的劳动价值。
为定价拍板者，不应当简单地将检验检测一概视为靠仪器进行、不能体现技术劳务价值的工作，而是应当深入一线，仔细了解检验工作者的日常工作后后再对定价进行“具体项目具体分析”，方能制定出真正合理的“医疗服务项目定价”。
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