近日，在金华援疆专家，温宿县人民医院普外科副主任沈剑辉的指导下，温宿医院普外科二病区成功开展了温宿县首例腹腔镜直肠癌根治术，开创了医院在直肠癌手术治疗领域的先河，填补了技术空白，标志着温宿县人民医院在微创外科领域取得了新的突破，为当地患者带来了福音。
1月初，老年患者李某因肾上腺肿瘤术后三月我院泌尿外科我复诊，住院期间我院副院长兼泌尿外科主任钟华了解到患者近2月出现频繁腹痛、腹胀几大便性状改变，且伴有便血症状，随后为其开具肠镜检查，行肠镜检查提示：直肠息肉性性病变；进一步活检病理提示：高级别上皮内瘤变，不排除恶性可能。面对直肠癌三个字，李某及其家人倍感慌乱和焦虑，经过了解，他们得知浙江省东阳市人民医院肛肠外科沈剑辉副主任常驻医院普外科二病区进行帮扶，且目前普外科二病区病区具备直肠癌手术和化疗等诊疗能力，就安心将李某安置在普外科二病区住院治疗。
沈剑辉副主任详细了解病人的病情及身心状况，仔细阅读肠镜报告，对病情进行全面评估；同时召集了医学影像科、消化内科、麻醉科、重症医学科、病理科等多个领域的专家开展直肠癌多学科MDT讨论，共同探讨病情，为李某制订了详细的、个体化的诊疗方案。（术前自体血标记）
经普外科副主任沈剑辉，科室副主任赵磊的缜密准备，于术前1日在肠镜下行自体血标记，次日在手术麻醉科的大力支持下，普外科二病区医师团队的紧密配合下，1月4日，成功为该患者施行腹腔镜直肠癌根治术。手术过程中，援疆专家沈剑辉凭借其丰富的临床经验和精湛的手术技巧，带领团队顺利完成了手术。术后，患者恢复良好，各项生命体征稳定，此类手术的成功，标志着温宿县人民医院在胃肠微创手术领域迈入了更高水平。
援疆专家沈建辉介绍：腹腔镜下直肠癌根治术是一种微创手术方法，相比传统的开腹手术，具有创伤小、出血少、恢复快等优点。此次手术的成功开展，不仅提升了温宿县人民医院的医疗技术水平，也为当地患者提供了更优质的医疗服务选择。
目前，温宿县医院普外科二病区在地区第一人民医院、兵团第一师医院及援疆胃肠外科专家们的的强力带领下，凭借先进的手术设备、多学科团队的紧密配合，已经形成了一套精准、规范、完善的消化道肿瘤疾病的诊疗体系，能够为消化道肿瘤患者从早期诊断、全面评估到规范化手术、围手术期管理和辅助化疗全程保驾护航。
沈剑辉副主任医师在普外科领域有着深厚的造诣，擅长结直肠癌等疾病的诊治。此次援疆期间，他不仅带来了先进的医疗技术和理念，还通过“传帮带”等方式，为温宿县人民医院培养了一批优秀的医疗人才。
“结、直肠癌”知识科普
结、直肠癌为胃肠道中常见肿瘤，发病率日趋升高，仅次于肺癌，危害较大。早期没有明显的不适，中期以上可出现排便习惯改变、便条变细带血、消瘦乏力、腹部不适、包块等症状。结、直肠癌最常见的一个临床症状为排便习惯的改变（大部分是腹泻，有的人会是便秘，有的人是腹泻和便秘交替出现）；另一常见症状为便血。结、直肠癌的预防需坚持“三早”原则，即“早期发现、早期诊断、早期治疗”。早期治愈率可高达98%。手术为主要治疗方法，包括化疗、放疗、靶向治疗和生物治疗等综合治疗，其先后顺序取决干病期和部位。经过规范的治疗，从而达到根治疾病和改善症状、改善生活质量、延长生命的目的。
结直肠癌的临床表现
结直肠癌是沉默的“杀手”，通常在早期没有临床症状，早期常仅见粪便隐血阳性，随后可出现以下临床表现：血便、脓血便、便秘、腹泻、腹泻与便秘交替、里急后重、腹痛、腹部肿块、肠梗阻、肠穿孔、腹水以及全身症状（贫血、低热、消瘦、恶病质）和肿瘤转移引起的相关临床表现。结直肠癌患者可能因为以下症状就诊:
◇排便习惯改变,例如腹泻、便秘或粪便变细
◇里急后重(有便意，但排不出)
◇便血，为鲜红色的血
◇粪便中带血，这可能会使粪便看起来发黑
◇绞痛或腹部疼痛
◇虛弱或疲劳
◇不明原因的体重减轻
什么人容易患结直肠癌？
符合以下任何一项或以上者，列为高危人群：
1.一级亲属有结直肠癌史；
2.本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）；
3.本人有肠道息肉史；
4.同时具有以下两项及两项以上者：
①慢性便秘（近2年来便秘每年在2个月以上）；
②慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）；
③黏液血便；
④不良生活事件史（发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）；
⑤慢性阑尾炎或阑尾切除史；
⑥慢性胆道疾病史或胆囊切除史。
结直肠癌的诊断与治疗
①预防为主，坚持“三早”原则：早期发现、早期诊断、早期治疗。结、直肠癌早期治愈率可高达98%。
②高风险人群：有肠癌家族史人群、家族性肠疾病人群、肠息肉患者、结直肠癌术后患者。以上高风险群体需要定期进行肠镜检查。
③治疗原则：以手术根治为主的综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗和生物治疗，其先后顺序取决于病期和部位。经过规范的治疗从而达到根治疾病和改善症状，改善生活质量、延长生命的目的。
手术根治方式一般为开放式根治术和腹腔镜/机器人微创根治手术。相比较而言，微创手术具有创伤小、恢复快、特殊部位显示更清晰，清扫更彻底等优势。
结直肠癌筛查人群
40-75岁普通人群
肠道不适的人群（如黏液血便、腹泻、腹痛、腹胀、便秘、消瘦等）
有结直肠高危腺瘤人群
有肠癌家族史人群
有直肠肛门良性疾病的人群（如痔、肛瘘、肛裂、肛周肿物等）
出现不明原因的贫血、体重下降等报警症状的个体。
结直肠癌怎么预防
饮食上：合理饮食，减少肉类和脂肪的摄入，多食用富含纤维素的食物（粗粮、新鲜水果蔬菜等）。
生活上：改变不良生活方式，戒烟限酒、控制体重、坚持运动（慢跑、快走等有氧运动）；目前，预防的最好的手段是定期体检，比如定期的肠镜检查，这是发现癌前病变和结直肠癌的最有效的方法。
供稿:普外科二病区
文/图:裴南昌
赵磊
普外科二病区副主任
副主任医师
专业擅长：2009年毕业于成都医学院，至今一致从事普外科专业，曾在浙江金华市中心医院、新疆医学院第一附属医院胃肠外科进修，有丰富的临床工作经验及较强手术操作能力，尤其擅长腹部外伤、胃肠穿孔、肠梗阻、腹膜炎等急腹症的救治，对腹腔镜治疗结直肠癌、胃癌、急腹症等有较高的造诣。
东阳市人民医院
肛肠外科诊疗副组长
副主任医师
沈剑辉，中共党员，2014年毕业于苏州大学，副主任医师，毕业后一直在东阳市人民医院从事结直肠肛门外科专业相关工作。
专业擅长：结肠镜检查、结肠镜下治疗（EMR,ESD）、肛周常见疾病以及结直肠肿瘤的手术治疗。
