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什么是干眼症
干眼症，又被称为角膜结膜干燥症。是指由多种因素所导致的、以眼睛干涩为主要症状的泪液分泌障碍性眼病。有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪；较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。
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干眼症的常见症状
眼部干涩感、异物感、烧灼感、眼痒、疼痛、眼红、视疲劳、视物模糊、视力波动等症状。当发现存在上述症状后，我们如何知道自己是否真的患有干眼呢？
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泪膜的结构
正常人眼表存在一层泪膜，具有湿润眼表，防止角膜结膜干燥，维持角膜光学特性，改善视觉质量的重要作用。泪膜虽然非常薄，但构造精密，由脂质层、水液层和黏蛋白层三层组成，任何一层出现问题都可导致干眼的发生。
（图片来源于网络）
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干眼症的诱因
1、全身及眼局部因素：很多全身性疾病如风湿性疾病、移植物抗宿主病、甲状腺功能异常、糖尿病等均可导致干眼。更年期的妇女也容易产生干眼。局部因素则包括眼部的感染及免疫相关疾病，如眼部整形或者过度美容、过敏性结膜炎、眼睑皮肤及结膜松弛症、眼睑痉挛、泪腺、睑板腺、眼表上皮细胞功能异常等。
2、环境因素：包括空气污染、射线、高海拔、低湿度和强风力等。
3、生活方式：如长时间使用电脑及视频终端，户外活动少、睡眠不足、吸烟、眼部化妆、长期佩戴隐形眼镜、长时间驾驶等。
4、药物因素：如更年期补充激素、服用抗抑郁、抗精神病等药物、异维甲酸的使用、含有防腐剂滴眼液等均可导致干眼。
5、其他：包括焦虑、抑郁等情绪也会影响干眼的发生发展。
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干眼症的分类
每例患者的病因可能单一也可能多样，甚至是综合因素很难理清。大致分为以下四类：
1.水液层泪腺泪液分泌不足：最常见的干眼证原因；先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调，长期局部使用某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足；长期戴隐形眼镜者。
2.油脂层分泌不足：由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。
3.粘蛋白层分泌不足：缺乏维生素A、慢性结膜炎、化学性灼伤等。
4.泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀：眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。
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干眼症的治疗
1、药物治疗：
（1）润滑眼表和促进修复
人工泪液：如玻璃酸钠滴眼液。
促进泪液分泌的滴眼液：如地夸磷索钠滴眼液。
促眼表修复的滴眼液。
眼用血清制剂：如小牛血去蛋白提取物眼用凝胶。
2、抗炎治疗
糖皮质激素。
免疫抑制剂。
NSAID。
其他：部分抗菌药如四环素、阿奇霉素及夫西地酸等，具有抗菌效果的同时兼有一定抗炎作用，MGD等睑缘异常者可优先选择此类药物。也可在停用糖皮质激素后用于维持治疗。
3、抗菌药治疗
局部用抗菌药：甲硝唑、红霉素、金霉素眼膏等。
全身用抗菌素：四环素类药物、大环内酯类药物等
2、非药物治疗：
（1）物理治疗
睑缘清洁：清洁睑缘对治疗各种眼睑异常（尤其睑缘炎）相关干眼非常重要，正确清洁睑缘可减少脂质等有害产物堆积，并清除螨虫等相关病原体。
中医热敷熏蒸：通过局部加热使黏稠度增高的睑酯重新具有流动性，利于排出以改善或恢复睑板腺腺体功能。在医院应用专业的眼部熏蒸设备进行定期熏蒸，可更好促进睑板腺睑酯的流动和排出。
湿房镜：湿房镜可以提供湿润的环境，减少泪液蒸发，从而缓解干眼症状。
睑板腺按摩：睑板腺按摩包括家庭适用的手指按摩法和在医院进行的专业按摩法，如玻棒法、睑板垫法、镊子挤压法。基本原理是通过机械挤压睑板腺，疏通堵塞的睑板腺开口，排出睑板腺内的异常睑酯。手指按摩法经济、方便，患者可在家自己操作，但因挤压的力度有限，仅适用于轻度睑板腺阻塞者。专业睑板腺按摩适用于中、重度睑板腺阻塞者，因力度较大，挤压较为彻底，效果更好。对于睑板腺开口严重阻塞者，可用细的探针穿刺开口，以利睑板腺睑酯排出。
（2）强脉冲光治疗
强脉冲光是一种相对较新的治疗MGD导致脂质异常型干眼的方法，其可通过减轻睑缘炎性反应、热效应、杀菌除螨以及光调节作用等，缓解MGD及相关干眼的症状和体征。
3、手术治疗
泪小点封闭术：通过封闭泪小点，可以减少泪液经泪小管排走，使眼睛保持湿润的状态。
睑缘缝合：如果患者同时伴有眼睑位置异常，如眼睑内翻、外翻等，可以通过睑缘缝合的方式进行矫正，改善干眼症的症状。
自体颌下腺移植术：对于症状严重的患者，可以考虑进行自体颌下腺移植术，使眼部产生更多的泪液，从而缓解干眼症状。
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干眼症的预防
1、保持环境湿润：避免长时间呆在空调房内。
2、改善用眼习惯：减少长时间看电子屏幕。
3、适当休息：保证充足睡眠，避免疲劳。
4、改善生活方式：保证饮食均衡，多锻炼，减少吸烟和饮酒。
5、避免长时间佩戴隐形眼镜：尽量减少佩戴隐形眼镜的时间，并选择透气性好的隐形眼镜。
6、慎用眼药水：避免长期使用含有防腐剂的眼药水，如有需要应在医生指导下使用。
