我们为什么要参保，这里让您找到答案！

文摘 2024-12-02 17:25 河南

一、根据不同季节流行病的风险，参加医疗保险有其必要性。一是风险保障。医疗保险可以帮助个人应对突发疾病医疗费用报销，避免因病致贫、因病返贫的情况发生。二是健康保障。医疗保险DRG系统能够让参保人更便捷地获得优质医疗服务，同时降低医疗成本，提高生活质量。

二、经过医疗数据和案例数据，未参保人员发生风险的概率剧增。医保局就具体数据对比，发现没有医疗保险情况下的医疗费用和有医疗保险情况下的实际支出差异实在是太大了，住院报销过的患者直观感受到了医疗保险的重要性。下面分享案例，例如王某某因突发脑血管病在市级医院就医，花费了80000元，有医保，患者最后医保报销了66510元，大病保险还可再报销894元，患者自己支付了12596元，医疗保险减轻了其经济负担并获得了及时治疗。如果没参保，80000元需要全部自费，一分也不能报销。

三、国家2025年设置了待遇“等待期”，“待遇期”内生病了无法享受报销。参保中断缴费将面临待遇“等待期”的疾病风险，分别设置了“固定等待期”+“变动等待期”，“固定等待期”3个月无法修复。

四、医保“早买早安心”，守护一家人健康。2025年医保政策最大的变化，就是深入实施全民参保计划，优化参保结构，提高参保质量，维护群众依法参保权益。出台连续参保激励措施，连续参保每年可奖励至少1000元大病保险支付限额。对中断缴费人员设置待遇“等待期”，“等待期”内就医不能享受医保报销。

五、医疗保障面广泛，小额门诊、慢特门诊、住院都可报销。一是自己或家人生小病了，需要到卫生所（室）或卫生院、社区卫生服务中心看病，有医保的患者自己的门诊检查费、门诊医药费可享受60%的报销比例，2025年普通门诊最高支付限额为430元，高血压、糖尿病还可额外享受60%的报销比例，2025年“两病”门诊最高支付限额为210元；假如自己没有医保或因断交在待遇“等待期”内生病，就需要全额支付，一分都不能报销。二是因意外或急诊等情况需要住院治疗了，拿林州市内市直医院来说，有医保的话，入院可先交部分费用，即可先治疗，享受最高85%的报销比例；假如自己没有医保或因断交正好在待遇“等待期”内生病，出院就需要全额自费。

尊敬的父老乡亲们，看完后，认真理性长远思考一下，参加医保对父母、对自己、对子女还是非常重要的。

来源：林州市医疗保障局

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