近日，健康报社在国家卫生健康委员会基层卫生健康司的指导下，公布了“2023推进基层卫生健康创新实践”名单，安宁市第一人民医院报送的经验做法成功入选全国“县域融合发展——紧密型县域医共体建设典型案例”。
近年来，安宁市结合省会城市“半小时经济圈”医疗卫生发展实际，从人才培养、学科建设、信息化建设等多方面、多维度出发，通过“一破六强三特色”，成功构建了以一家三级甲等综合医院为龙头，一家三级中医医院为骨干，多家基层医疗机构为成员的县域紧密型医共体“安宁模式”，实现了市域卫生整体能力提升。2020年，“安宁模式”入选中国医院协会医共体分会编著、人民卫生出版社出版的《紧密型县域医疗共同体实践案例2020》，先后荣获“首届全国县域医共体建设优秀创新成果”、全国县域医共体建设示范奖。
一破
高位统筹破除体制机制障碍
安宁市在省内率先以市委书记、市长为“双组长”推动医改工作，因地制宜制定区域卫生发展规划；实行理事会领导下的总院长负责制，组建理事会、监事会，统一医共体成员单位法人代表，推行医共体运营管理“十统一”，形成医共体管理和运营“一盘棋”“一家人”“一本账”。同时推行医保打包付费、人事薪酬改革，“落实两个允许”和编制总量管理，积极探索新医防融合改革，破除制约区域卫生发展的关键性体制机制十余项。
安宁市第一人民医院连然院区
六强
突出重点筑牢共联强基础
强龙头，“一院两区”提升龙头医院综合实力。针对市域医疗服务能力不强、同质化竞争严重、高层次人才紧缺等突出问题，安宁市将原云南昆钢医院与安宁市人民医院组建成为安宁市第一人民医院，实行“一院两区”管理，“一盘棋”统筹升级龙头。2019年，检验科通过ISO15189实验室评估，取得中国合格评定国家认可委员会实验室认可证书，通过电子病历四级、安全等保三级信息化评级。2021年建成国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC），2022年通过国家互联互通四级乙等，2023年7月云南省卫健委发文批准安宁市第一人民医院（两个院区）为三级甲等医院。
安宁市第一人民医院金方院区
强管理，“精益运营”提升医共体集团化管理水平。全面落实紧密医共体管理下的优绩优酬。建成人、财、物精细化运营综合管理系统。成立医共体运营管理部，组建医共体运营团队，全面优化内部管理流程，构建从医共体层面到医院再到科室的三级联动的集团化运营管理体系。
强学科，“错位发展”推动医共体整体能力提升。按照“紧密融合、差异化发展”原则，整合学科资源，针对性、差异化推进学科建设，先后整合成立康复医学、慢病管理、皮肤诊疗等20余个临床资源中心；整合重组皮肤科、神经内科、泌尿外科等10余个科室；加强疼痛科、感染性疾病科、健康管理中心、区域检验中心等重点科室建设。通过学科整合，工作量、患者满意度和就医体验、学科综合服务能力和技术得到明显提升，实现了“1+1+1＞3”的整合效果。疼痛科入选国家级重点学科，医学影像中心远程会诊辐射云南省内16个州市、县域和缅甸、越南等东南亚国家。建成药物（疫苗）早期临床试验研究中心，开展GCP项目70余项。
强基础，“内培外引”提升医共体建设软实力。制定人才培养计划，连续五年先后选派720余人次到美国、英国、荷兰等发达国家和北京301医院、四川大学华西医院进修学习。引进高层次人才20人，现有博士研究生5人、硕士研究生107名。培育“兴滇英才支持计划”名医专项1人，“春城名医”2人，“春城青年拔尖人才”1人，昆明市有突出贡献专业技术人员7人。设立内设研究机构和技术中心15个。近三年来，成功申报各级科研项目180项，立项77项；人才项目97项立项14项，10人入选昆明市卫生科技人才暨“十百千”工程，发表学术论文208篇。国家自然科学基金项目实现零的突破。
强中医，“突出特色”打造医共体中医特色。重新规划定位中医医院发展方向和重点临床学科体系，将医共体内三家市属公立医院中医特色资源大整合，共享医共体区域影像、检验、心电、病理、信息“五大中心”资源，突出中医特色，打造国家级农村医疗机构中医妇科、省级重点学科中医骨伤，以及中医肛肠、糖尿病、老年医学等重点专病。差异化打造皮肤诊疗、康复、安宁疗护、敬老养老、青少年近视防治、心理健康、洗涤等7个医共体特色中心。建立名老中医传承工作室2个，引进国医大师医共体二级工作站1个。中医医院医疗服务收入连续四年复合增长率达40%，2022年通过三级中医医院晋级达标评审。
强基层，“多举并措”推动县乡村一体化发展。34个专家工作站建到基层卫生院。选派7名副主任医师担任卫生院执行院长，8名中职骨干医师担任副院长。医共体心电网络、影像、病理、检验远程诊断全覆盖，实现移动CT、体检车等大型设备资源共享、信息互联互通、检查检验结果互认。组织开展乡村医生适宜技术培训，推广中医适宜技术操作30余项。6个卫生院达到国家优质服务基层行推荐条款，2个卫生院达到国家基本条件。金方社区卫生中心“金医生”家医签约团队连续两年荣登国家“健康守门人”年榜，2020年通过社区医院评审。基层卫生门急诊人次、住院人次和手术台次逐年上升。
三个特色
提升医共体高质量发展内涵
一是“院校合作”提升医共体龙头医院内涵，与昆明理工大学建立附属直属医院，与中国人民大学合作建立云南现代医院高质量发展试验基地。二是筹建医共体发展研究中心以研促建，打造“医、教、研”和“产、学、用”“六位一体”的研究型县域医共体。三是探索与疾控、妇幼保健协同构建“大公卫、大疾控”服务，推进深度医防融合。
在紧密型县域医共体建设过程中，安宁市以人民健康为中心加强统筹规划，通过科学规划、合理布局各级医疗资源，发挥区域性医疗中心辐射带动作用，次均费用、患者负担、县域外转病人数呈逐年下降趋势，本地参保域外就医逐渐改善，实现了医疗资源的高效整合和共享，居民健康素养水平不断提升，医疗服务满意度持续提高。
