健康科普 | 手上扎根“刺” 竟住进了ICU!有一种危险叫做“破伤风”……千万别小瞧这点“破”事

文摘   2024-12-17 19:06   江西  
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日常生活中

磕磕碰碰、扎伤刺伤
在所难免
这些“小伤”看似不打紧
但也可能带来致命伤害
比如这根不足1厘米的小木屑

近日,来自莲花县的一男子
就因为被锄头的木屑划破了手
在ICU救治了半个多月

才转危为安...



被树枝划伤手,竟住进了ICU


“我还以为是咽炎,谁晓得一个小木刺让我进了ICU。”在医院呆了一个多月的蔡先生(化名),终于康复出院了。回想起整个过程,他感慨万千。

今年10月份,52岁的蔡先生去地里干活,左手被锄头把手的木屑划破。对于干了一辈子农活的蔡先生来说,这样的小伤他早已习惯,便未做处理。
几天后,蔡先生的左手伤口都已经“愈合”了,却突然出现吞咽不适,进而出现吞咽困难,张口受限,脸部肌肉也很僵硬了起来,连吃饭、喝水都十分困难
送医后,医生诊断为“破伤风”,考虑病情危重,需转入ICU抢救。蔡先生在入ICU后,出现持续性肌肉痉挛,并出现呼吸困难、角弓反张等,医生立即予气管插管、呼吸机辅助呼吸。在ICU治疗了半个月才转入普通病房。在这期间,他数次陷入危机,生命垂危,在医护人员的全力救治下,最终挺过“鬼门关”。

      

研究显示在全球范围内

破伤风的病死率高达30%~50%

若未得到及时且规范的处理

病死率甚至可接近100%。

那么,破伤风有哪些常见症状?

什么情况下容易感染破伤风?

又该如何预防?

↓↓↓



致病因子在自然界中广泛存在



破伤风是指破伤风梭状芽孢杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的一种急性感染性疾病。
破伤风梭状芽孢杆菌在自然界广泛分布,主要存在于土壤、污染的水、铁锈,以及人和哺乳动物的肠道、粪便中。它有极强的存活能力,在土壤中可生存数年,100摄氏度下持续1小时左右才能被完全破坏。
     
破伤风毒素会侵袭患者的神经系统,使患者出现牙关紧闭、阵发性痉挛及强直性痉挛的症状。根据潜伏期长短和患者病情轻重,破伤风可分为3型:

1.轻型:潜伏期在10天以上,症状于4-7天内逐渐发展,每日肌肉痉挛发作<3次。牙关紧闭和颈肌强直均较轻,无吞咽困难及呼吸窘迫。
2.中型:潜伏期为7-10天,症状于3-6天发展至高峰,有明显牙关紧闭、吞咽困难及呼吸窘迫,每日有短暂性全身肌肉痉挛发作,每日>3次。
3.重型:潜伏期<7天,症状在3天内达高峰,有全身肌肉持续性强直伴频繁发作的全身肌肉痉挛,牙关紧闭、角弓反张、呼吸困难或窒息,还可有高热、大汗、心动过速、血压升高、肢端发凉等表现,病死率极高。



不只是铁锈伤,这些伤口都可能感染



       很多人误以为只有铁锈物品造成的伤口才会得破伤风,其实不然。由于破伤风杆菌在自然界中广泛存在,只要皮肤、黏膜存在破口,就有感染破伤风的风险。

       有组织开放性损伤且创口较深破损的皮肤黏膜是最常见的感染路径,还有一些较少见的感染途径,如表皮伤口、开放性骨折、慢性伤口等。



破伤风感染通常由污染物体造成的伤口引起,如被泥土、粪便、痰液污染的伤口,生锈的钉子或针造成的穿刺伤,烧烫伤,挤压伤,烟花爆竹炸伤等。

       
创口内有失活组织或局部组织缺血、缺氧、污染的伤口较深自然氧气会变少,在这种厌氧环境下破伤风梭状芽孢杆菌的芽孢会迅速生长为增殖体,释放外毒素从而致病。



如何预防破伤风?



1.伤口处理:破伤风杆菌的生长需要厌氧环境,创伤后的早期彻底清创是预防破伤风的关键。应认真检查伤口,彻底清除坏死组织,并反复冲洗消毒,最好用3%过氧化氢溶液(双氧水)浸泡或反复冲洗。

2.主动免疫:儿童需在3、4、5月龄及18月龄各接种1剂百白破联合疫苗(含有破伤风类毒素),在6周岁时接种1剂白破二联疫苗,可建立较为持久的主动免疫,全程免疫后的保护作用可达5-10年。

无破伤风免疫史的成人,可接种3剂含破伤风类毒素疫苗,第1剂和第2剂间隔4-8周,第2剂和第3剂间隔6-12个月。一般每10年加强接种1剂。

3.被动免疫:当存在外伤且可能引发破伤风时,可接种破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。
4.及时就医:如有伤口或怀疑破伤风,需及时就医并接受专业治疗。



破伤风感染的三个必备条件:
①造成伤口的物体被破伤风杆菌污染;
②受伤的机体抵抗力下降;
③伤口开口小而深,有厌氧环境。

草木、树枝、玻璃等引起的

割伤、车祸、重物砸落等

引起的外伤都易感染破伤风

一旦出现相关症状

应立即前往医院就诊


  



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来  源/健康萍乡
编  /黄洗云
编  审/朱燕明、郭铁翔、杨  海



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