【慢病科普】警惕“第四高”——高尿酸血症的防治

文摘   2024-12-26 17:14   云南  



“烧烤、炸串、螺蛳粉、奶茶、啤酒……”吃着外卖、刷着视频,沉浸在这份舒适中...结果过不了多久,肾内科的门诊来了不少病人,他们症状都相似——“医生,我脚肿了,走不了路了啊……”“我也没外伤,晚上脚突然疼得睡不着觉了……”医生看着检查单上飘红的检查结果说:“你这是痛风急性发作了”。

现在痛风的病人越来越多

尤其是年轻人

究其原因

主要是因为患高尿酸血症的比率上升

已成为继高血压、高血糖、高血脂

之外的“第四高”

“第四高”

现在生活水平提高、工作节奏加快、学习压力增加、饮食结构改变、日夜颠倒的不规律作息,加上高嘌呤、果糖高的食物吃得多,喝酒多,这些都导致高尿酸血症的年轻人日益增多,高尿酸血症(HUA)已成为继糖尿病之后的第二大代谢性疾病,其患病率逐年攀升,已成为现代生活中的“第四高”。

我国不同地区高尿酸血症患病率存在较大的差别,为5.46%~19.3%,其中男性为9.2%~26.2%,女性为0.7%~10.5%,常与高血压、高血糖、高血脂等发生有关,本文将详细介绍高尿酸血症的定义、成因、症状、诊断、治疗和预防方法,帮助大家更好地认识和应对高尿酸血症这一健康问题。


高尿酸血症是什么?

高尿酸血症是指日常饮食情况下,非同日两次空腹血尿酸水平超过420 μmol/L。高尿酸血症不仅会导致痛风,还会增加肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发病风险。研究表明,高尿酸血症与慢性肾病、终末期肾病、心血管事件和死亡的风险增加密切相关。


为什么会患有高尿酸血症?

高尿酸血症的成因复杂,主要包括以下几个方面:
1.饮食因素:高嘌呤食物的摄入是导致高尿酸血症的主要原因之一。常见的高嘌呤食物包括海鲜、动物内脏、红肉等。此外,高糖饮料和酒精也是重要的诱因。



2.遗传因素:家族遗传史也是高尿酸血症的重要因素之一。有研究表明,遗传因素在高尿酸血症的发病中占一定比例。
3.生活方式:不良的生活习惯,如吸烟、缺乏运动、作息不规律等,都会增加高尿酸血症的患病风险。



4.代谢因素:高尿酸血症与高血压、高血糖、高血脂等代谢综合征密切相关。这些代谢异常会相互影响,加重高尿酸血症的病情。



高尿酸血症的症状和危害?

高尿酸血症的早期症状可能不明显,但随着病情的发展,会出现以下一些典型症状及危害:


1.关节疼痛:最常见的症状是急性痛风发作,表现为关节红肿热痛,尤其是第一跖趾关节,或踝关节、膝关节等。
2.尿酸结晶沉积:长期高尿酸血症会导致尿酸结晶在关节、软组织和肾脏中沉积,形成痛风石,痛风石挤压后可破溃,有白色豆腐渣样排出物。
3.肾功能损害:高尿酸血症可导致尿酸性肾病,表现为尿蛋白、夜尿增多等症状,严重时可发展为肾功能衰竭。
4.心血管疾病:高尿酸血症与高血压、冠心病等心血管疾病的风险增加有关。
5.眼部病变:肥胖的痛风病人常反复发生睑缘炎,在眼睑皮下组织中常发生痛风石。




高尿酸血症的诊断?

非同日两次空腹血尿酸水平超过420 μmol/L即可确诊为高尿酸血症,关节液穿刺或痛风石活检证实为尿酸盐结晶可做出诊断。X线检查、CT检查或MRI扫描对明确诊断具有一定的价值。



如何预防和治疗高尿酸血症?
我们不妨试试以下方法

高尿酸血症的预防方法?

1. 合理膳食
避免高嘌呤食物:如动物内脏、海鲜、红肉等。
限制果糖摄入:如含糖饮料、鲜榨果汁等。
增加低脂乳制品:如牛奶、酸奶等。
多喝水:每天至少喝2000毫升水,有助于尿酸排泄。
限制酒精摄入:特别是啤酒和烈酒,它们会增加尿酸水平。
2. 科学运动
坚持有规律的运动:建议中等强度有氧运动每周至少150分钟,如快走、慢跑、游泳等。
避免剧烈运动:剧烈运动可能导致尿酸水平升高,诱发痛风发作。
控制体重:肥胖是高尿酸血症的独立危险因素,保持健康体重有助于控制尿酸水平。
3. 定期检查
定期监测血尿酸水平:尤其是有家族史的人群。
监测血压、血糖和血脂:高血压、高血糖、高血脂与高尿酸血症有关联。



高尿酸血症的治疗方法?

1. 生活方式调整
饮食调整:遵循上述预防方法中的建议。
运动调整:坚持科学运动,控制体重。
戒烟限酒:烟草和酒精都会影响尿酸代谢。
2. 药物治疗
增加尿酸排泄的药物:如苯溴马隆等。
抑制尿酸合成的药物:如别嘌醇、非布司他等。
促进尿酸分解的药物:如尿酸氧化酶制剂。
辅助降低尿酸的药物:如碳酸氢钠等。
注:请在医师指导下服用,勿自行服药。

高尿酸血症的患病率逐年上升,已成为现代社会中的一个重要健康问题。通过合理的饮食、适量的运动和健康的生活方式,我们可以有效预防和控制高尿酸血症,远离“第四高”的威胁。






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供稿 |弥渡县人民医院 肾脏内科

编辑 | 聂  珊

审核 | 张晓萍  张婷婷

终审 | 张  燕

签发 | 王  海   石   海



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