本文转载自中医疑难病专家王大伟博士个人订阅号：杏林守拙堂。王大伟医生（周二、周日）上午在御方堂出诊，需要预约挂号王大伟医生的患者朋友见文末。
然而，很多人对它的认知，还停留在“老年病”“慢性病”的固有印象中，正当盛年的人群不认为自己会得病，也并不愿为之调整自己的生活作息。
但要知道，高血压可不是老年人独有！
近年来调查研究表明，中国的青壮年高血压人数总体呈上升趋势， 59 岁以下的患者数达到了2亿！
越来越内卷的社会，迫使年轻人长期熬夜。巨大的精神压力，以及高油高盐的饮食习惯，都是高血压越来越年轻化的关键原因。
当中青年人群在为自己父母高血压担忧时，很可能自己的血压也已经在不知不觉中出现异常。
血压的升高是一个缓慢的过程，并且在早期可能没有不适症状，很可能这次体检还在正常范围，下一次体检就被诊断为高血压了。又或者不知什么时候，就会突然引起心脑血管的疾病。就像悄悄埋下的导火索，在某个时候可能就会突然引爆。
一旦确诊高血压，大多数人会被医院建议尽早开始服用降压药控制，很多人更是终生服药。当然，也有的人害怕西药的副作用，便不吃药或者服药不规律，放任自己的血压起起伏伏。
到底我们应不应该控制血压？
答案是肯定的。高血压是心、脑、肾等重要器官发病的危险因素。像心肌梗死、脑卒中等，都与高血压有非常密切的关系。所以，控制血压是必要的，身体报了警，我们就有责任把它重新恢复平衡。
但是，现代医学的降压方式就能一劳永逸吗？却也不尽然。临床上也有许多规律服用降压药却依然发生心脑血管疾病的案例。
西药控制血压，作用机制有很多，或者降低心脏泵血的力度，或者利尿让血容量减少，或者扩张外周血管，让压力减小。
这些方式，是盯着血压来治，确实能让数值降下来，但引起高血压的原因有没有被真正解决呢？可能就不一定了。
血压是人体血液在血管内流动时，对血管壁产生的压力。血压升高，说明血管在收缩，心脏泵血的力度在增大。当我们体内某些器官需要加大供血力度时，血压就会升高。
从中医角度来看，当身体的通道堵塞不通，气血无法顺畅流动到身体各部分——尤其是位于上部的头面。这个时候，人体本能地便会对血管加压。如果身体长期处于不通畅、供血不足的状态，压力越加越大，便形成了高血压。
因此，与其说高血压是一种病，不如说是人体自我保护和代偿。
从中医角度来看，气血不通畅，这是“瘀”；供血不足，这是“虚”。用药把血压降下来了，但是生活方式没有改变，“虚”和“瘀”没有被解决，甚至逐年加重，那么就不能真正起到预防危重疾病的作用。
而中医的思考方式，则是调整整体状态，降压的同时，更多地是针对患者当下的失衡状态去治，“以平为期”，恢复人体的平衡。
病例一：
患者马某，男性，45岁。
原本是带着孩子来看感冒咳嗽的，作为家长坐在一旁。老师在给孩子看时，转头看见了马先生的脸色，便问：“你是不是有高血压？”
马先生否认，说自己体检一直都在正常范围，并没有高血压。老师不置可否，继续看病。
孩子看完病后，马先生突然说：“要不您也给我看看吧！我陪着孩子调理一下。”于是这位父亲又挂了个号看诊。
王大伟老师依旧认为他有高血压，于是现场拿出了血压计测量。一量，血压值160/100mmHg，已经达到了二级高血压。患者特别惊讶，说之前体检都还在正常范围，这次竟然升高了。
而更令他惊奇的是，王老师一眼就能看出来——这就是中医望诊的功夫。这位患者面色偏红，形体壮实，看上去红光满面，仿佛身体很好，但其实这是阳亢于上的表现，并非健康之兆。
患者平时饮酒多，最近下颌、后枕部长痘，阴囊潮湿，小便黄。这些都是湿热的表现。酒最易助长湿热，湿热循三阳经上犯于头面，就会起红疹、长痘。湿热下注，则会有阴部潮湿、小便黄等表现。
既往医家多从肝风论治高血压，但临证绝不可拘泥。
现代的年轻人多“以酒为浆，以妄为常”，还嗜食辛辣炙煿之品。这种社会背景下，现代医家也开始也认识到，湿热，是高血压乃至许多疾病的重要病机。
正如孔伯华先生的观察：“病人中湿邪兼热致病者，十常八九，此非所谓温病中之湿热证，乃湿热合邪所致之其他疾病也。”
故而，老师从湿热着手，用了车前子、泽泻、木通、黄柏等清热利湿的药物，给这位患者开了方子。
一周后，患者复诊，头上的痘已消退，其余诸症好转。同样的血压计，现场再一量，已经降到130/90mmHg，属于正常范围了。可能潜在的危害，便这么被消弭于无形。
如果说，这位患者的成功案例还存在一过性血压升高的可能，那么第二个病例，就是实打实的长期高血压被治愈：
病例二：
患者于某，男，45岁。
这位患者高血压已有两年，约在140/110mmHg左右，形体肥胖，肝功能异常，转氨酶和尿酸都高，有中重度脂肪肝。
自述平时排气多，午后疲惫，头部常有昏沉感。睡眠不好，常在凌晨醒来。咽部常自觉有痰。舌偏红，苔白腻。
和上一个患者略有不同，这位患者的病机关键在“痰湿”。古人有言：“肥人多痰，乃气虚也，虚则气不运行，故痰生之。”又云：“无痰不作眩”。
于先生头部昏沉、午后疲惫，和他脾虚、肥胖有很大关系。而高血压其实是对此种虚性肥胖的代偿。
老师处方以疏肝健脾，化痰消积。
两周后复诊：血压恢复到120/80mmHg的正常范围内，更重要的是，伴随症状也大大改善，这说明用药并不只是针对降血压，而是对于全身气血都起到了作用。
患者的头部昏沉得到了很大改善，咽部的痰减少，眼睛不干涩了，睡眠也好转，不再有凌晨醒来的情况，可以一觉到天亮。
并且，这位患者的食欲不像从前过分旺盛，开始能够合理饮食，两周以来体重下降了5斤！原本只是想调理血压，没想到顺便还减了肥。
这就是中医有意思的地方，补不足而泻有余。
把多余的痰湿化开，气机通畅了，原本需要升压才能过去的血管通畅了，那么血压自然也就水到渠成地降下来。
高血压的确是慢性病，但用中药却也可以见此捷效。当然了，日后健康生活方式的维持，才是防止反复更根本的王道。
从这两个病例里，除了看到中医疗效的迅速，对于高血压的治疗思路也值得我们思考。
无论是历代医家还是院校教材，对于高血压（在中医里属于眩晕等疾病）多从平肝潜阳论治。但其实，临床实践可以发现，平肝潜阳的治法是有局限的。
治疗高血压的关键还在于“观其脉症，知犯何逆，随证治之。”
就如以上两个病例，都不是用镇肝熄风汤等传统平肝潜阳的方药，而是针对患者当下的病机去纠正调整。“必伏其所主，而先其所因”，方能收获满意疗效。
上工不治已病治未病，良相不平已乱平未乱。
高血压是身体的报警机制，就算你还年轻，身体也可能已经出现了某种程度的失衡。工作虽忙，也不可忽视身体发出的信号，应该趁早调理，好好调整生活习惯。否则引发中风、心梗甚至猝死，那可就是难以挽回的人间悲剧了。
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