PTBD术首启，点亮阿里医疗新曙光
近日，我院超声科在微创医疗技术上又取得新突破。在超声科援藏专家何鑫主治医师指导下，阿里地区人民医院超声科主任才旺久美成功完成超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术 (percutaneous transhepatic biliary drainage, PTBD) ，创阿里地区首例。
患者系中年男性，曾因胆囊结石、胆管结石行多次手术治疗，11月17日，突发“右上腹疼痛伴黄疸”入院。腹部CT检查结果提示：胆总管结石伴低位胆道梗阻。经援藏专家多学科会诊后，全面评估病情，考虑患者现处于胆管炎、感染性休克，身体状况较差且病情危急，家属之前已在其他医院行多次手术故心存顾虑，我院建议先行超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流，待病情稳定后再做进一步治疗。随后，张立老师与超声科何鑫主治医师深入讨论，为患者优化治疗方案，最终确定实施PTBD。
PTBD堪称超声引导下置管的“金字塔塔尖”，是超声介入高水平的标志性操作之一。该患者体质虚弱、病情紧急，要求在极短时间内将引流管置入胆管，并避免任何并发症。治疗前，超声科医师们通过超声反复评估肝内胆管，详细分析胆管走形、管径及血管的分布情况，迅速确定最佳穿刺点和进针路径。随后，在超声实时引导下，穿刺针缓缓向目标胆管推进，当穿刺针接近目标胆管时，需要更加谨慎，精细微调穿刺针的方向和深度，最终准确无误地进入右胆管，此时超声图像清晰地显示穿刺针抵达胆管内的理想位置。才旺久美主任沿着穿刺针置入导丝，动作流畅精准，导丝顺利通过胆管，为后续的置管操作奠定了坚实基础。最后，他沿着导丝将引流管放置到位，整个操作一气呵成，全程仅耗时不到2分钟，患者未感觉不适，安全返回病房。
此例高难度 PTBD 的成功开展，彰显了我院在超声介入诊疗技术领域的显著进步，为阿里地区复杂肝胆疾病患者的治疗开辟了新思路，更凸显了援藏专家的卓越专业素养与无私奉献精神。在他们的全力帮扶下，我院医疗水平稳步提升，为阿里地区医疗卫生事业的长远发展注入了强劲动力，为更多患者带来健康福祉与希望之光。
来源：阿里地区人民医院
编辑：吴金曲珍
审核：次仁玉珍
终审：张小刚
