2024年12月27日，重庆市医疗保障局发布《国家医保谈判药品门诊保障用药名单（2025 年）》，共有151个药品进入该名单，与2024版的133个药品相比，2025版增加了18个。进入国家医保谈判药品门诊保障用药的药品，可通过双通道药房进行报销，自2025年1月1日起执行。![]()
重庆市医疗保障局办公室关于公布《国家医保谈判药品门诊保障用药名单（2025 年）》的通知
各区县（自治县）医疗保障局，两江新区社会保障局、高新区政务服务和社会事务中心、万盛经开区人力社保局：
为落实党中央、国务院决策部署，提高参保人员用药保障水平，做好国家谈判药品落地工作，确保广大参保人员切实受益，根据《国家医保局人力资源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024 年）〉的通知》（医保发〔2024〕33 号）、《重庆市医疗保障局重庆市人力资源和社会保障局关于印发〈重庆市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024 年）〉的通知》(渝医保发〔2024〕48 号）、《重庆市医疗保障局关于做好国家医保谈判药品门诊用药保障工作的通知》（渝医保发〔2021〕12 号）精神，现将重庆市医疗保险国家医保谈判药品（以下简称国谈药品）门诊保障用药名单公布如下，并提出以下意见，请遵照执行。一、国谈药品门诊保障用药的剂型、规格、使用限制严格按照国家目录规定执行。各国谈药品门诊保障用药诊断医院应严格执行“三定”原则，认定药品使用资质时应同时上传疾病确诊资料。国谈药品门诊用药限制使用范围有多个适应症时，适应症为我市门诊特病范围的，按我市门诊特病政策执行；适应症不属于我市门诊特病范围的，按国谈药品门诊保障政策执行。二、国谈药品门诊保障机制是我市门诊特病政策的有益补充，各区县医保部门要积极会同相关部门做好门诊用药保障工作，加强对定点医疗机构指导。有关医疗机构要加强对国谈药品的管理和使用，完善药品用药指南和规范，规范诊疗行为，促进合理用药。有关零售药店要按“三定”管理原则核实患者在医保信息系统中的备案信息，并做好方便患者的药品配送服务。三、本通知自 2025 年 1 月 1 日起实施。重庆市医疗保障局办公室
2024 年 12 月 27 日
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“由于国家谈判药品种类较多，大部分药品价格较高，适用病种明确，使用条件较高，医疗机构全部配备国家谈判药品难度较大。”重庆市医保局有关负责人说，为推动国家医保谈判药品更好落地，我市结合实际情况，建立国家医保谈判药品门诊用药保障机制。该机制保障的对象，是我市职工医保和居民医保参保人中，经诊断需要使用国家谈判药品且符合药品限定疾病范围的患者。具体来说，就是患有某种疾病的参保人。国家医保谈判药品门诊用药保障机制的药品范围包括两类，一是属于特病报销范围的国家谈判药品（以下简称“国谈门诊特病用药”）；二是国家谈判药品中非我市门诊特殊疾病保障范围但适于门诊治疗、使用周期较长、疗程费用较高的药品以及临床路径清晰、适用病种明确的药品（以下简称“国谈门诊保障用药”）。目前纳入保障范围的药品共151种，今后药品范围会根据国家药品谈判情况动态更新。据市医保局有关负责人介绍，患者可在下列地方买到国家谈判药品并实时报销。一是国家谈判药品定点医院；二是符合条件的医保定点药店（国谈药品定点报销药店，即双通道药房）。在报销方面，门诊使用的参照我市门诊特病报销政策执行；住院患者在特殊情况下需要在定点药店外购的，按该次住院的医院住院报销政策结算，例如患者在三级医院住院时外购的，按该患者在三级医院的报销比例报销。起付标准上，不属于特病范围的参保人门诊使用国谈门诊保障用药时，按照其定点医院的门诊特病起付标准收取，超过起付标准后按比例报销。例如：职工医保参保人在三级医院门诊使用的，与职工医保特病患者在该三级医院的特病门诊起付线一致，全年只计算一次；属于特病范围的参保人门诊使用国谈门诊特病用药时，特病门诊和国谈门诊特病用药的起付标准合并计算，按最高定点医院等级收取一次。例如：职工医保患者，特病定点在二级医院，国谈门诊特病用药定点在三级医院，则起付标准按三级医院计算。再来看看报销比例，职工医保门诊使用国谈门诊保障用药时报销比例为80%；累计报销进入职工大额的，按现行职工大额医疗政策报销，也就是报销比例为100%；居民医保门诊使用国谈门诊保障用药报销比例参照门诊特殊疾病中重大疾病的报销比例执行，也就是与该医院居民医保住院报销比例相同；累计报销进入居民大病的，按现行居民大病保险政策报销。患者在定点医院或定点药店结算时，仅需支付按规定应由个人负担的部分。
