急性区域性隐匿性外层视网膜病变(Acute zonal occult outer retinopathy,AZOOR)

健康   健康医疗   2025-01-26 09:03   浙江  


急性区域性隐匿性外层视网膜病变(Acute zonal occult outer retinopathy,AZOOR)是一种多见于年轻健康女性的特发性炎性病变,由于急性视网膜外层功能障碍而出现一个或多个区域急性进展性视野缺损的症侯群,常出现单眼或双眼闪光感,发病率较低,发病原因目前尚不明确。


Gass在1992年提出AZOOR时就通过此病的各种临床表现推断出发病的起始部位为视网膜外层。2014年,美国最厉害的两个眼底病医生,Jampol和Yannuzzi,共同署名发表了一篇关于AZOOR的论文。这篇论文利用眼底多模影像来界定AZOOR的各种表现。包括眼底照相、OCT、FFA及ICGA。



多焦视网膜电图(mfERG)可显示AZOOR患者局部或区域性视网膜功能的异常,并清晰显示出病变的位置、范围和程度;光学相干断层扫描(OCT)可显示AZOOR患者椭圆体带缺失、外核层变薄或缺失、视网膜色素上皮层不规则及视网膜变薄等表现;荧光素眼底血管造影(FFA)常显示AZOOR患者视盘周围、周边或后极部视网膜的异常荧光,多为低荧光或粗颗粒状高低混合荧光;吲哚青绿血管造影(ICGA)最常见的异常表现是病灶区域低荧光改变,病变区域周围可见高荧光点。


采用Gass提出的分类标准,即将AZOOR分为AZOOR I型和AZOORⅡ型。I型眼底无局部病灶,Ⅱ型眼底有局部病灶。AZOOR的诊断依据Gass制定的诊断标准:(1)视力下降、视物模糊或遮挡、闪光感;(2)眼底无异常改变或仅有轻微色素改变;(3)持续性视野缺损及存在外层视网膜功能障碍。



AZOOR多急性起病,多发冬春季节,累及单眼或双眼,有单个或多个视野缺损可伴闪光感,近视眼容易受累,更好发于青中高度近视女性患者。临床特征是患者视野中某一区域突然发生视力下降,并往往伴有闪光感。AZOOR的眼底病灶表现主要取决于病程。早期眼底通常未见特异性改变,中心视力基本正常,眼底外观常常无阳性发现,后期主要累及光感受器细胞层,OCT表现为IS/OS层毛糙、变薄及局限性缺损,并可出现视网膜色素上皮萎缩及色素沉着或脱色素改变。


AZOOR尚无明确的治疗方法,目前多主张采用包括使用全身应用皮质类固醇激素、全身性免疫抑制剂以及不同的抗微生物制剂。



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眼科医生许琦彬
一名平凡的眼科医生:传递眼科科普知识,记录眼科从医岁月,感悟人生心路历程