直到被收治住院，金爷爷（化名）和家人都以为只是普通的感冒发烧，殊不知，背后藏着致命的威胁。幸运的是，得益于丰富的救治经验和细致的查体，医生第一时间抓住了“真凶”，在死神手中抢回了一局。
▲感染科楼莲青主任医师团队正在查房（图片为原创拍摄）
01
以为是普通感冒
古稀老人险入鬼门关
古稀之年的金爷爷向来身体素质很好，平时还会出去干干活挣点工钱。一周前，老人却突然出现发热，体温反反复复徘徊，最高时达39.9℃，并伴有畏寒、寒战、头晕头痛、咳嗽、肌肉酸痛等症状。
以为只是普通受凉感冒的金爷爷原本还想熬一熬就过去了，在当地诊所输液治疗4天仍不见好转，全身反而出现了红色皮疹，精神状态也有些疲软。家人赶紧带着金爷爷来到了义乌市中心医院，血常规提示炎症指标偏高，建议入院进一步检查。
02
查体发现不起眼的黑色焦痂
立即锁定“元凶”
▲感染科楼莲青主任正在查看患者恢复情况（图片为原创拍摄）
入院后，感染科医师贾相成详细询问了流行病史，发现金爷爷此前有上山砍柴的野外劳作史，立刻警觉了起来。
在详细的体格检查中，验证了贾相成的猜想，在右侧乳头下发现了一处黑色“焦痂”，这是确诊为恙虫病的最主要特征，也让金爷爷的后续治疗豁然开朗。
▲右侧乳头下发现一处黑色“焦痂”（图片为原创拍摄）
对于这处黑色“焦痂”，老人并无明显印象，对于是否有过印象被虫子叮咬，老人已经记不清。
“焦痂和溃疡是恙虫病的特征之一，恙螨幼虫叮咬处先出现红色丘疹，成水疱后破裂，中央坏死，结痂呈褐色或黑色，称为焦痂，痂皮脱落后成小溃疡。一般没有明显的痛痒感，偶尔继发化脓。”感染科主任、主任医师楼莲青介绍，恙虫非常小，只有1毫米左右，这也是老人被咬后毫无察觉的一个主要原因，但一定要值得警惕的是，虽然只是一个“小不点”，但危害是非常大的，严重可致命。
▲图片来源于腾讯医典
幸运的是，金爷爷经过对症精准治疗，目前已经康复出院。
03
如何预防恙虫病？
关键是避免叮咬！
▲图片来源于腾讯医典
恙虫病是由恙虫病东方体引起的急性传染病，主要通过恙螨幼虫叮咬传播，鼠类是最重要的储存宿主。恙虫病早期缺乏特异性症状表现，极易误诊和漏诊，未经治疗的病例病死率可高达30％～70％。
恙虫病潜伏期4-21天，一般为10-14日，起病多突然，体温迅速上升，可达39-40℃以上，常伴有畏寒、寒战、剧烈头痛、恶心呕吐、四肢酸痛等。叮咬部位有焦痂或溃疡是其标志体征。
楼莲青介绍， 恙螨幼虫喜欢生活于暖湿的丛林绿野、溪畔湖岸，病例主要分布在农村地区，发病人群主要是农民。此外，因为恙螨幼虫喜爱潮湿、气味较浓的部位，因此焦痂多见于腋窝、腹股沟、会阴、肛门等处，这些部位是医生查体时重点检查的部位。
楼莲青提醒，恙虫病目前没有预防的疫苗，关键是避免叮咬。因此，无论居家还是到户外游玩，大家一定要做好这几点——
①灭鼠是主要措施。
②改善环境卫生，清除杂草，并在杂草生长处喷洒杀虫剂灭螨，以使居住地和周边环境无恙螨滋生。
③尽量避免在草丛、灌木中坐、卧、晾晒衣被。在野外活动时，应把袖口、裤脚口扎紧，并涂上防虫剂，以免被恙螨叮咬，野外活动后应及时换衣洗澡。
④有恙螨叮咬史或野外活动史的人，一旦出现恙虫病的疑似症状或体征，应及早就医，并告知医生其野外活动史和叮咬史。
-END-
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