大数据面前,做不了任何隐瞒!以后干保险不容易,买保险更不容易

财富   2024-11-06 20:28   上海  

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我的同事前不久遇到了这么一件事。公司核保专员给他打电话,问他:保单号***,被保人***,这份保单是你在2024年*月*日做的对吧?请把当时的销售场景描述一下。

同事如实汇报:这位客户是转介绍过来的,腿部骑车摔伤了,意识到了风险,就想买份保险。我给她做的重疾+意外+住院医疗的保障组合,怎么了?

公司核保专员说:这份保单即将开始第二年缴费。公司通过大数据核查到,该被保人于一年前在**医院有过住院史,主要诊断为糖尿病,这个你知道吗?当时有没有做健康告知?

同事懵了:啊,她有糖尿病?但她没告诉我啊,健康告知肯定做了,她说除了之前摔伤过腿,没有其他住院史和疾病史的。

公司核保专员告诉他:我们检查了该份保单的双录视频、签字等内容,销售流程确实合规。但因为客户带病投保、刻意隐瞒,公司决定终止合同,并退回这份保单的现金价值,请你给客户做个通知。

同事顿时傻眼...

一是这份合同公司不再给客户继续承保了,事发有些突然。

二是客户居然在投保时故意隐瞒,没有进行如实告知。

三是大数据也太逆天了,这都能查到,公司的风控手段真高级

保险销售是如此,保险公司招聘也有变化。

前段时间公司招聘代理人,有几位同事增员来的新人麻烦不断,要么入职手续特别麻烦,要么直接被公司拒绝。种种原因让人啼笑皆非。

一个新人之前不慎参与过传销,系统直接就过不去。另一位年龄大些的新人,几年前当过被告,输过官司,居然也无法入职。


以好几位同事就忿忿不平:现在保险公司入职都要查户口了吗?又不是考公务员,搞这么严干嘛!

新人结训新人班,提交《入营申请书》就能顺利出工号,进新兵营继续培训。但年龄大的新人就不行,还得提交《超龄人员签约申请书》、《新进人员登记表》等资料。

这还没完,中支领导还得视频面试,看过往履历,看之前收入,视频面试不合格的,依然没办法开工号入职。

这和N年前的增员,完全不一样。

以前新人班都出现过残疾人,或者一些有着特别明显外貌特征的人群,不管人员素质如何,来到保险公司都要。

但现在不行了,保险入职的门槛肉眼可见的立起了门槛,保险伴我一生感觉公司就差立个牌子了:正规金融行业,闲人勿入。

我心想,未来保险公司真的要竖起壁垒来了,把达不到增员条件的准增员,以及身体健康情况不好的客户,直接就拒之门外了。


多数时候,人们对大数据的态度,不是很友好。

因为印象中,貌似它没干什么好事。

它获取你的出行、住宿及消费、收入等信息,当你订酒店、机票,出现的价格可能有可能就相对高一些,这也是前几年被曝光的大数据杀熟。

日常无孔不入的收集用户信息,平时说话也被监听,你刚和朋友聊完想买个华为的平板,可能打开某音或某多多,系统就给你推荐了多款平板。

给每个人建立信息茧房,让你接收的视频或文章,都是系统根据你的喜好特别定制的,这就导致了你刷手机越来越频繁,沉迷到根本停不下来,因为这些内容都是你关注的、喜欢的。

但从保险行业改革的角度来看,大数据可真是个好东西。

它的应用就回归了大数据的本质:让每个人都无所遁形,原形毕露。

之前有犯罪前科、吃官司败诉的、参与违法行为的,想来保险公司,不好意思系统过不去;有过住院史、疾病史的,哪怕你给销售人员隐瞒着想买份保险,不好意思,系统也能检测出来。

所以在大数据技术加持下,保险伴我一生觉得保险改革将来是会一片向好的,真的让人期待。至少卖保险的人不再五花八门了,买保险的人再也钻不了空子了。

前不久,国家卫生健康委会同财政部、国家金融监管总局等相关部门,开展了全国医疗卫生机构信息互通共享攻坚行动。相关负责人在例行发布会上表示,商业保险公司与公立医院共享医疗数据应该属于今后医改的一个方向。


“医疗信息化的推进,一个很重要的目的就是消除信息和数据的孤岛,要实现数据共享和业务协同。”傅卫说。

戳视频↓↓↓

医院和保险公司全面联网

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国办印发的《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》明确,原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务。人身保险监管部负责人表示,商业保险机构要真正把大病保险做好,确实需要比较全面客观的数据。

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对于医疗数据与保险公司共享,中国人民大学医改研究中心主任王虎峰告诉记者:“只有数据衔接了,才能够真正方便保险公司服务参保人员,经办各种手续,甚至进一步实现异地结算。”


医联政策落地,告诉我们以后有商业保险的理赔将更加简单,快捷。

同时也提醒我们:买保险千万别再犹豫,因为每一次去医院看病保险公司都会知道,每一次去医院看病将成为你能否顺利买到保险的重要依据。

在大数据前面,客户买保险时对自己的身体状况将做不了任何的隐瞒,买保险还真不是有钱就能买这么简单了!

保险+医疗 理赔很简单


央视晚间新闻报道:为了方便患者,医院与多家商业保险公司联合建立了“商业健康险直付系统”,“保险+医疗”模式,其实就是将保险和医疗深度结合。

购买商业保险的患者,在试点医院看病时,除医保报销外,患者其他的花费,只要是在商业险责任范围内的,保险公司将和医院进行实时结算。

病人住院时就不需要垫付费用,保险公司通过连接的网络及时了解病人的治疗情况及发生的费用,从而在患者出院时马上能够进行理赔。

而根据电子病历管理有关文件要求:各家医院保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年;住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年

这样,就意味着近30年任何一次住院病历都可以被查到,门诊的疾病史也可以被查到15年。

医院和保险公司已经全面联网,实现信息共享。每一次去医院看病保险公司都会知道,医院就诊记录都将成为你能否顺利买到保险的重要依据。


任何一个细微病史记录都有可能被加费,任何一次住院记录都有可能被拒保或被加费,买保险已经进入“限购模式”!

哪些人买保险容易被加费或拒保


排在前10位的加费原因分别是乙肝、体重过重、血脂高、肝功能异常、血压高、血尿、血糖高、肾结石、乳腺肿瘤、胃病(胃炎、胃溃疡),其中乙肝、体重过重、血脂高、肝功能异常前4位占到80%以上的比例,乙肝一项超过30%。

投保那些事:年龄


Insurance
50岁以上的人群一般为疾病高发群体,年龄越大,发生意外或生病的可能性随之提高。以往,商业保险的投保年龄到了55岁就“一刀切”,让不少有经济实力的中老年人失去投保资格。如今为了满足临退休人士的需求,不少商业险产品的投保年龄放宽至60岁甚至65岁。但一般情况下,投保同一险种,年龄越大,保费也越高,因此,投保医疗保险和养老保险都应该趁早。

投保那些事:健康


Insurance
保险就像游戏一样,应该遵循一定的“游戏规则”,来保证对所有客户公平,即保险公司通过对客户的筛选,保证缴纳相同的保费的客户有着相似的风险水平。

因此,大部分客户体检后都会顺利承保;对于部分身体出现亚健康的客户可能会加费承保、附加除外责任承保;对于诊断结果不明确等风险无法评估的客户将做延期处理,待诊断明确或治疗好转后客户可将完整病历提交公司,由公司审核后告知客户能否可以继续投保;对于身体条件更差的客户可能会拒保处理。正是公司的严格才能保证对所有客户的公平及未来的保障。

买保险千万不要等


我们每个都有最后一天,只是不晓得那一天什么时候到来而已!如果是60岁那么你59岁买保险最划算,如果是50岁那么你49岁买保险最划算,如果是40岁39岁买,如果不知道什么时候买合适,那么现在买最划算。

在保险公司的大门还为你敞开的时候,抓紧时间吧,因为你还可以买。健康问题严重威胁我们的生活,衣食住行样样会存在侵害我们的风险。您可能会说,我会注意安全,但风险是真的注意就能避免的吗?别再自欺欺人啦!还是提前为我们不健康时提前准备一笔医疗费用吧,将风险转嫁给保险公司来承担。

一次意外或一场大病,都有可能会让一个家庭遭受灭顶般的经济打击。当意外或疾病真正来临的时候,我们需要支付的医疗费、自己或家人的生活费,除了至亲的父母儿女或保险公司,还能向谁去要呢?您更愿意向谁去要呢?
我们都知道“有啥别有病,没啥别没钱”,当我们最需要钱的时候,除了个别亲朋好友能稍稍伸出援助之手,恐怕只有保险公司,会将我们每年存着的几千块钱,变成几万几十万的送到病人手里,用于治疗和健康恢复!这些钱不仅不会让我们没钱治病,还能让我们尽早恢复到健康状态,甚至会弥补我们的每月的工资收入!


保险是晴天备伞,保险是雪中送炭,买保险容易,核保通过不容易,且买且珍惜。今天你拒绝保险,明天可能被保险拒绝!


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