空军军医大学口腔医院成功完成一例完全贯穿埋藏牙的种植手术

健康 2024-10-09 20:34 吉林

空军军医大学口腔医院通过数字化技术辅助，成功完成一例完全贯穿埋藏牙的种植手术以及术后即刻修复，经科技查新，该治疗方法为国际首创。

62岁患者郭某多年来口内多数牙齿缺失，造成进食困难，身体日渐消瘦。患者迫切要求进行固定义齿修复，并希望尽快戴上义齿，但辗转多家医院就诊后均无法为其提供理想的治疗方案，遂来口腔修复科就诊。

患者术前口内情况及牙科CT检查

经术前检查，患者口内多数牙齿缺失，传统固定义齿无法修复，只能以种植支持式的固定义齿修复。由于患者牙槽骨条件不良，尤其是上颌牙槽骨内横向埋藏两颗尖牙，几乎占据前牙区所有牙槽骨，如果按照常规思路，拔除两颗横向完全埋藏牙后，无法再进行常规种植修复，需进行大范围骨移植后再行种植手术，耗时长、创伤大、成本高，无法达到理想治疗效果。

为解决患者难题，修复科冯志宏主任组织专家会诊，查阅大量文献，多方研究，最终凭借丰富的临床经验，决定大胆尝试不拔除埋藏牙，将种植体直接贯穿埋藏牙进行植入。

术前种植位点设计图

手术当天，冯志宏主任、宋文副主任医师等医护团队成员经过密切配合，成功将种植体贯穿植入埋藏牙内，通过术后影像学，两枚种植体按照预设的方案完全贯穿两颗埋藏牙。随后团队立即为患者进行模型制取，行即刻修复术，患者当天戴上独家定制的过渡义齿。

贯穿埋藏牙种植手术主要步骤、即刻修复以及术后影像

经6个月愈合，贯穿埋藏牙的种植体不仅周围无阴影，还与牙髓组织间形成了硬组织结合，Ostell仪器测定贯穿埋藏牙的种植体ISQ值与常规骨组织内的种植体无明显差异，宣告圆满成功。

愈合6个月后影像、种植体稳定性及最终修复

冯志宏主任介绍，手术利用数字化的导板进行精确定位和定深，使得种植体能够精确的植入到预先设定的位置，该项手术在理念上极具挑战。长期以来，人们普遍认为种植体只有与天然骨组织之间才能发生骨结合，在种植外科中的基本原则是种植体必需植入骨组织内方能成功，严禁与牙齿接触。因此，当种植术区存在埋藏牙时，常规手术方式是将埋藏牙拔除后再进行种植体植入，然而面对临床实际情况，很多埋藏牙占据大范围牙槽骨区域，拔除后损伤过大，无法再进行种植。

在研究中，冯志宏主任团队经过慎重考虑，他们提出了种植体“牙结合”理念，认为埋藏牙与萌出牙相比其发育处于更原始状态，与种植体接触后也能形成牢固稳定的结合。在该理念的支持下，提出了将种植体直接接触贯穿埋藏牙的技术，避免拔除埋藏牙造成的较大损伤、缩短拔除埋藏牙再行植骨种植的治疗周期、节约实施多项手术过程的诊疗费用，为广大临床患者带来福音！

正在持续随访，长期的效果让我们拭目以待！

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