阻滞麻醉、牙髓麻醉起效的确认
1.下唇的麻木（常用）
2.在软组织上确认麻醉起效
4.麻药注射到翼下颌间隙内
下颌神经阻滞麻醉失败被定义为在注射麻药后15分钟以内未出现下唇麻木的病例。下唇没有麻木，可以认为下颌神经阻滞麻醉没有切实做好，不能期待会出现牙髓麻醉。麻醉不起效多数的原因是麻药没有被注射到翼下颌间隙内。
5.普通腭侧麻醉方法
在腭侧的麻醉是口腔治疗中最痛的一种处置。口腔医生多数在腭侧进行麻醉前，都会告诉患者可能有疼痛或不适感。这种提醒会让患者事先对疼痛有所预期，可以减轻精神上的负担。但即使如此，腭侧麻醉无论对患者还是口腔医生都是一个很大的负担。不过，如果能严格按照以下步骤操作，可能会缓和这种负担。
技巧
①在进针部位彻底让表面麻醉起效(让表面麻醉剂在黏膜上停留2分钟)。
②进针前在拟刺人部位用棉棒或口镜柄挤压黏膜，最少30s，压到缺血的程度（粉色牙龈变白）。保持压力直到针从腭侧软组织拔出为止(图5-31)。
③针尖注意不能摆动。
④缓慢注射麻药。
鼻腭N麻醉技巧
一、直接在上颌中切牙腭侧的切牙乳头附近进针。这个部位的软组织非常致密，紧密附着于骨面，但这里又是患者非常敏感的部位。所以虽然这种方法只需进针一次，但由于以上因素患者常常会感受不佳。
二、第二种方法需要进针3次，但创伤性比第一种要低。首先，最初麻醉的位置是上颌中切牙的唇侧（第一进针点）。
接着，从上颌中切牙的牙间乳头的唇侧向厚侧进针，注射麻药（第二进针点）。
最后，如有必要，直接从腭侧麻醉上颌中切牙的切牙乳头区域（第三进针点）。这样做，虽然要进针3次，但可以减轻患者的不适感。
辅助麻醉
牙周膜麻醉或者术前口服布洛芬。对于症状严重被诊断为不可逆性牙髓炎的牙齿，通常可以预测到其术前的麻醉难以奏效。这种情况下，可以在术前1小时，服用布洛芬或对乙酰氨基酚等镇痛药。特别是布洛芬可使局部的前列腺素浓度下降，因此可以抑制对局部神经末梢的刺激，有助于注射麻醉的起效。
全身系统疾病的局麻下影响及处理
甲状腺疾病
甲状腺功能亢进的患者原则上禁忌使用含肾上腺素的局麻药物
甲状腺疾病患者治疗前，必须评估其最近的FT4、FT3、TSH数值
甲状腺功能亢进的患者出现高热、心动过速、大汗、腹泻、焦虑不安等症状，则怀疑甲状腺危象
过敏反应
将患者放于水平位，下肢抬高约30cm。
来源：口腔从业日志
