近日，盐城市第三人民医院普外科肝胆外科开展院内首例完全腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD），成功登顶普外科手术的“珠穆朗玛峰”，意味着市三院普外科腹腔镜微创手术治疗实现了肝胆胰外科疾病的全覆盖，标志着市三院腔镜技术质的飞跃。
在外科手术中，胰十二指肠切除术（PD）是治疗胰头癌及壶腹周围肿瘤的标准术式，是腹部外科最复杂、最具风险性的标志性手术之一。而完全腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）则更被誉为普外科和腔镜外科医生心中难以攀登的“珠峰”。其手术范围广、脏器切除困难，涉及胰头、十二指肠、肝外胆管、胆囊、一部分胃和一段空肠等多个部位脏器的切除，肝十二指肠韧带清扫；消化道重建复杂，同时需要进行胰肠、胆肠和胃肠三处吻合；术后并发症多，出血、感染、吻合口瘘等，任意一个吻合口瘘都可能致命；其技术要求极高，是腹部外科最具挑战性和最复杂的手术之一。
虽然难度增加，但腹腔镜下胰十二指肠切除手术具有微创、精准、痛苦轻、术后恢复快等优点，因此与传统开腹手术相比具有较大的优越性。
王爷爷，今年76岁，因“皮肤巩膜黄染伴乏力纳差15天”至当地医院就诊，查腹部B超提示胆管扩张，胆总管下段增厚伴絮状回声。患者为进一步诊断至市三院消化内科查腹部增强CT、上腹部磁共振+MRCP提示十二指肠乳头增大、异常信号，继发胆道系统扩张，考虑恶性肿瘤可能。遂行ERCP+EST+胆管内支架植入，术中见十二指肠乳头膨大呈菜花状，予以活检，病理证实为十二指肠乳头腺癌，患方为求进一步手术治疗，入住肝胆外科。
“针对患者病情，微创治疗是最好的选择，选择腔镜手术不仅可以放大手术视野，做到解剖清晰、精准手术，而且可以减少腹部切口的创伤，加速术后康复。”普外科主任、主任医师施育华解释道。后经过科室讨论，在征求患方家属的同意后，决定为其行腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）。该手术很复杂，需要切除多部位器官，再进行多部位切口的吻合，即便是开腹进行难度也极大，全腔镜下切除更是难上加难。肝胆外科既往有多次胰十二指肠切除术（PD）手术经验，本次勇攀高峰，在院外专家指导下成功开展完全腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）。
在做好充分术前准备的基础上，肝胆外科手术团队克服困难，向腹部手术的“珠穆朗玛峰”发起挑战。经过3小时余手术，成功为该患者实施完全腹腔镜胰十二指肠切除术。术中施育华遵循无瘤原则，整块切除病变标本，手术十分顺利。术后两个月，患者恢复良好，生活基本恢复正常。
腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD），是在兼顾微创的同时，追求更精确术中解剖，追求患者更少的术后并发症，更短的术后康复时间。此例手术的成功完成标志着市三院在肝胆外科微创领域达到新高度，未来，将为更多患者带来新的治疗福音。2022年肝胆外科与江苏省人民医院肝胆中心开展合作，成立江苏省肝胆外科临床医学中心盐城分中心，此后不断提升微创技术水平，旨在挽救更多病患的同时减少其创伤，使更多百姓健康幸福。
该手术（LPD）适用于胆总管中下段、胰头颈部、十二指肠乳头及十二指肠占位等部位肿瘤。目前，手术是目前治疗首选手段。
若出现以下症状需要及时就医：
1.腹痛：最初出现，大多位于上腹部，可放射到背部，持续性钝痛，常剧烈难忍，一般止痛药难奏效；
2.黄疸：皮肤黄绿色，伴瘙痒感，伴白陶土色粪便和浓茶样尿液；
3.体重减轻：短时间内体重减轻可达20斤之多；
4.胃肠道症状：食欲缺乏、消化不良、恶心、呕吐、便秘、腹泻等。
供稿/18病区普外科
编辑/ 郑翔 董传奇 吴瑾雯
统筹/ 王锋
审核/ 张亚军
出品/ 宣传和法制处
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